Hjertemusling er en usædvanlig lyd, som du kan høre, når du lytter til stetoskopet ud over de normale hjertelyde.
En lineær blodgennemstrømning er stille, denne støj produceres, når blodstrømmen er rastløs.
Hvordan fungerer hjertet?
Hjertet består af 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler.
- Atrium udvides til at trække blod fra lungerne (venstre atrium) eller væv (højre atrium), denne fase bliver forkamre diastole
- I mellemtiden pumper ventriklerne blodet i aorta (venstre ventrikel) til de indre organer og i lungevene (højre ventrikel), denne fase ventrikulær systole
- Atriumet pumper derefter blodet til ventriklen på samme side (atrial systole).
- Samtidig udvides ventriklerne til at rumme blodet, der kommer fra atria (ventrikulær diastole).
Hjertet producerer normalt to toner: den første hjertetone er en lavfrekvent, dæmpet tone, som opnås ved lukning af mitral- og tricuspid-ventiler; den anden hjertetone er en højere frekvens, lettere tone forårsaget af aorta- og lungeventilerne. Disse to toner følger hinanden og bør ikke afbrydes af andre toner. Hjertesmuldret er en fløjtning eller fløjtning, der opstår sammen med 1. og 2. hjertelyde
Definitioner
- Hjerteklap insufficiens = hjerteklappen lukker ikke godt og tillader blodet at strømme tilbage.
- Herzklappenprolaps = en klap i hjerteklappen stikker ud i den modsatte retning af blodstrømmen og tillader blod at strømme tilbage.
- hjerteklap stenose = en indsnævring af hjerteklappen.
- ventrikelseptal = en del af blodet flyder fra venstre ventrikel til højre.
Klassificering af hjertemusling
Type hjerte murres efter tid
Afhængig af tidspunktet for forekomst og formen (eller variation i intensitet) kan lægen diagnosticere den særlige hjertesygdom.
Systolisk hjertemusling (under ventrikulær systole)
Kan være normal eller patologisk.
Mellem systolisk udstrømning af hjertet – starter efter den første hjertelyd og slutter før den anden.
Denne støj er forårsaget af blodet, der strømmer gennem lommeklapperne (anterograd, dvs. fremad).
Det opstår, når ventriklen pumper blod og slutter, når blodstrømmen stopper.
I begyndelsen er hjertemuslingen forsinket i forhold til S1. Denne periode vil isovolumetrisk sammentrækning kaldes og svarer til den tid det tager ventriklen at opbygge et tryk, der overstiger trykket fra aorta.
På dette tidspunkt åbnes aortaklaffen ved blodtrykket i hjertekammeret, og man hører en "Efflux-klik".
Konfigurationen af denne hjertemusling svarer til en Diamanter eller en diamant (Crescendo-decrescendo), fordi det øges under sammentrækningen af ventriklen og aftager under afslapning.
årsager:
- Aorta- eller lunge-stenose, med en aortastenose kan du høre hjertet knurre selv på niveauet for halspulsårerne.
- Udvidet aorta- eller lungearterie.
- Øget strøm gennem en normal hjerteklap (på grund af anæmi, hyperthyreoidisme osv.).
Sen systolisk knurr (i den sidste fase af systole) – Det starter mellem begyndelsen og midten af systolen med et klik, der svarer til spændingen i sene chordae i hjerteklappen.
Et kendetegn ved dette hjertemusling er, at dens intensitet er konstant indtil afslutningen af systole.
Årsagerne hertil kan være:
- Prolaps af mitral- eller tricuspid-ventilen
- Dysfunktion af papillærmusklen
Med en mitralventil prolaps kan du høre det klikkende ikke umiddelbart efter S1, men midt i systolen.
Denne lyd svarer til den maksimale spænding af chordae tendineae, dvs. det tidspunkt, hvor hjerteventilens prolaps stopper.
Følgende funktioner er vigtige for diagnosen prolaps:
- Klik i midten af systolen
- Den konstante intensitet
Holosystolisk eller pansystolisk hjertemusling (fra begyndelsen til Slutningen af systolen) – starter ved S1 og strækker sig til S2.
Årsagen kan være:
- Mitralventil eller tricuspid ventilinsufficiens
- Interventrikulær eller interatrial septal defekt
Hvis mitralklappen er normal, får trykket i venstre ventrikel hjerteklappen til at lukke, fordi den er højere end trykket i atriet.
Ved mitral regurgitation (med prolaps) vender blodet tilbage til det venstre atrium under hele sammentrækningen af ventriklen og får det til at gøre det konstant hjertemusling.
Når hjertekammeret skubber blodet ind i atriet, udvides det over tid for at absorbere det tilbagevendende blod.
Som et resultat kan atriet absorbere mere blod ved det samme blodtryk.
Dette hjertemusling stråler op til armhulen.
Diastolisk knus (under ventrikulær diastol)
Denne lidelse er altid patologisk.
Typer af diastoliske mumling
Protodiastolisch – Startes sammen med S2, der svarer til lukningen af lommeklapperne (aorta- og lungeventil) og slutter før S1.
Årsagerne hertil kan være:
- Lunge- og aortaventilinsufficiens
- Udvidelse af hjerteventilringen
Fordi aortaventilen ikke lukker helt, vender blod tilbage til ventriklen under diastol, hvor blodtrykket er lavere.
Ventrikulært tryk stiger hurtigt, fordi mængden af blod, det indeholder, stiger, fordi:
- Atrium pumper blod ind i hjertekammeret
- En lille blodgennemstrømning kommer ud fra aorta
Derfor er hjertemuslingen stærkere i begyndelsen og bliver derefter svagere: faldende.
Aortainsufficiens ses langs venstre brystmargen, mens lungeventilinsufficiens kan høres i øverste højre kant af brystbenet.
Diastolisk rullning – starter efter S2 (lukning af aortaventilen) og slutter ved S1.
I den første fase af diastol fyldes ventriklen meget hurtigt, fordi trykforskellen mellem atrium og ventrikel er større (stærkere hjertemusling).
Du hører en klikkende (Åbningsstøj), fordi den stenotiske klap er stiv, og til sidst høres låsen, når åbningen når sin grænse.
I slutningen af diastolen trækkes atriet sammen for at pumpe blodet ind i hjertekammeret. Konsekvensen er en Fremhævelse af hjertemuslen i den presystoliske fase (presystolisk forstærkning).
Årsagen er en mitral eller tricuspid ventilstenose.
Den diastoliske rullning kan høres i mitralområdet.
Årsager til det fysiologiske hjertemusling
Den fysiologiske hjertemumling forårsages af blodet, der strømmer gennem hjertet og koronararterierne hurtigere end normalt (udstødningssurling af hjertet) det kan være forårsaget af:
- fysisk aktivitet,
- alder,
- feber,
- anæmi,
- Hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme)
- Infarction (en af hovedårsagerne hos voksne),
- Thoracatisk traume,
- hjertebanken,
- graviditet.
Unormal eller patologisk hjertemusling
Den unormale eller patologiske hjertemusling kan have følgende årsager:
- Medfødt (siden Fødsel eksisterende) defekter i hjertet. Et barn kan fødes med ventilfejl og defekte blodkar. Andre afvigelser vedrører septumproblemer.
- infektioner. Patogene bakterier beskadiger hjerteklapperne og andre strukturer i organet.
- Reumatisk feber. Reumatisk feber er en alvorlig sygdom forårsaget af bakterier, især streptokokker. Det forårsager:
- ondt i halsen,
- feber,
- Scarlet.
Hjertestrukturen kan blive permanent beskadiget.
endocarditis. Endokarditis er en betændelse i den indre kappe >
Symptomer på hjertemusling
Nogle hjertemuslinger indikerer et hjerteproblem, og mulige symptomer er:
- Blå farve (cyanose) af fingrene og indersiden af munden,
- hurtig vejrtrækning,
- overdreven svedtendens,
- brystsmerter,
- svimmelhed,
- åndedrætsbesvær,
- træthed,
- afmagt,
- kvalme,
- Hævelse af ben og fødder,
- hurtig vægtøgning,
- kronisk hoste,
- forstørret lever,
- forstørrede halsårer.
Diagnose af hjertemusling
Kardiologen er i stand til at diagnosticere et hjertemusling ved at auskultere hjertet. Han kan også bestille prøver; er bedst egnet:
- Ekkokardiogram og Doppler-sonografi,
- røntgenbillede af brystkassen,
- Elektrokardiogram (EKG).
For at afgøre, om hjertemumlingen er patologisk, Klassificering i henhold til Levine anvendt, som deler hjertemuslingen i 6 grader:
- 1/6 meget stille, kun hørbar i visse positioner,
- 2/6 stille,
- 3/6 moderat højt,
- 4/6 meget højt,
- 5/6 meget intens,
- 6/6 også hørbar, når stetoskopet løftes let fra brystvæggen.
Terapi til hjertemusling
Godartet hjertemumling har ikke brug for behandling, fordi hjertet er sundt.
Unormale hjertemuslinger behandles med den hjertesygdom, de forårsager. Disse lyde behandles med medicin og kirurgisk.
Medicin ordineret af lægen er:
Kirurgi bruges til at erstatte en defekt hjerteklap eller korrigere medfødte afvigelser eller septumfejl.
Sport og forebyggelse
Det er vigtigt at forhindre et hjertemusling.
- Følg en fedtfattig diæt for at reducere kolesterol.
- Slut med at ryge, da rygning øger din hjerte-kar-risiko.
- Undgå højt blodtryk.
I tilfælde af en fysiologisk eller ufarlig hjertemusling anbefaler lægen en ung person at udføre sin yndlingssport for at forbedre hjerte-kar-sundhed.
Med en patologisk eller ondartet hjertemusling kan motion også være farlig for atleter.
Hjerte knurrer hos nyfødte
Cirka 85% af børnene har et hjertemusling i de første 24 timer efter fødslen, men dette forsvinder i løbet af de følgende 48 timer. Disse støj skyldes blodkarets volumen: nyfødte har meget små arterier, vener og kapillærer.
Efter fødslen flyder blodet til lungerne (for første gang) og forårsager "turbulens".
Et hjertemusling kan:
- være harmløs eller
- patologisk: symptom på en hjertedefekt.
Der er ingen særlige symptomer på ufarlig (fysiologisk eller funktionel) hjertemusling hos spædbørn. Alvorlige symptomer kan kun observeres, hvis årsagen er en medfødt defekt. I 90% af tilfældene med hjertemusling hos nyfødte er det en funktionel type.
Godartet hjertemumling: Denne type lyd kaldes funktionelt hjertemusling, det er et tegn på et sundt hjerte og er skabt af lyden af blodet, der flyder gennem hjertet. Ingen terapi er nødvendig. Det er meget almindeligt hos børn.
Hjertesyge på grund af medfødte hjertefejl: Det er resultatet af en unormalitet i hjertestrukturen. Hjertesmurringen er et resultat af strukturelle problemer i hjertet, i dette tilfælde er hjertemuslingen patologisk.
Disse inkluderer:
- Valvulær hjerte anomali
- kardiomyopati
- septal
Septaldefekter er forårsaget af huller i hjertevæggen. Hullet kan forårsage yderligere blodgennemstrømning.
Kardiomyopati er en hjertemuskelforstyrrelse, hvor hjertemusklerne er fortykkede og alligevel svækkede. Resultatet er en ændring i, hvordan hjertet fungerer.
Hvis lægen har mistanke om, at hjertemumlingen er forårsaget af hjerteproblemer, kan der udføres yderligere undersøgelser, såsom:
- elektrokardiogram,
- røntgenbillede af brystkassen,
- ekkokardiografi.
Under graviditet kan moders helbred påvirke barnets helbred. Lider mor af:
eller har problemer med alkoholmisbrug, øger risikoen for patologisk hjertemusling hos barnet.
hjerte mumlen
© Massimo Defilippo
Terapi ved hjertemusling hos nyfødte
Behandlingen af hjertemuslingen afhænger af årsagen.
Der er ingen grund til at bekymre sig om fysiologiske eller ufarlige hjertemumlinger, fordi de ikke er farlige og ikke behøver at blive behandlet.
Hvis hjertedefekten er medfødt og diagnosticeret ved laboratorieundersøgelser, har den nyfødte behov for operation.
Hjerring i nyfødte er ret almindelige og er ikke et alvorligt helbredsproblem. Forældre observerer symptomer som:
- anoreksi,
- accelereret vejrtrækning,
- væksthæmning,
- overdreven svedtendens,
- blålige læber og negle,
skal du se en børnelæge for at afklare årsagen til hjertesympet.
Årsagen kan være en botallikanal, som er et lille hul, der forbinder lungearterien til aorta, og som kan forårsage hjerteproblemer.
Denne medfødte defekt er mere almindelig hos premature babyer (ca. 40%).
Blandt hjertemuslingerne hos børn er der også foramen ovale vedvarende, som er en lille åbning mellem hjertets højre og venstre atrium.
Hjertesmuld hos børn
Ældre børn kan have et hjertemusling. Nogle børn har meget fine brystvægge, i hvilket tilfælde hjertemurrerne kan høres. Den slags hjertemusling vil funktionel kaldet (eller godartet) hjertemusling. Forældrene behøver ikke at bekymre sig om denne støj.
- I nogle tilfælde kan hjerteslag skyldes stress, anæmi eller feber forårsaget.
- Stramme blodkar kan også give en unormal lyd.
Hvis du hører en høj støj, kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelser. Røntgenbilleder tages for at vise eventuelle hjertefejl.
Et elektrokardiogram bekræfter, at hjerteslaget er normalt.
Med en godartet hjertemusling ingen terapi er påkrævet.
Der er meget sjældne tilfælde, hvor hjertet knurrer kan forårsage alvorlige hjerteproblemer.
Der er risici og komplikationer blandt dem, der også kan føre til død.
Som regel falder godartet hjertemusling over tid.
Lydene bliver mindre hørbare, når brystvæggen øges i tykkelse.
Relaterede emner
-
Muskelkramper i benene, symptomer og terapi
Benmuskelkramper er pludselige, stærke, smertefulde og ufrivillige sammentrækninger af musklen. Kramperne forekommer normalt om natten og…
-
Diabetes hos børn og unge: tegn og symptomer (2020)
Med over en tredjedel af diabetestilfælde i USA, der forekommer hos personer over 65 år, betragtes diabetes ofte som aldersrelateret…
-
Leukæmi (blodkræft) – symptomer, tegn, behandling, spredning og risikofaktorer
Hvilke symptomer er typiske for leukæmi, hvilke risikofaktorer øger risikoen for blodkræft, hvordan sygdommen behandles og hvordan…
-
Leukæmi hos børn: symptomer, terapi, prognose
Martina Feichter studerede biologi med et valgfag i apotek i Innsbruck og drog også ind i medicinalplanterne. Derfra var det…