Privat forsikring

Indtil videre har vi behandlet social lovgivning inden for social medicin. Her gælder love, som kan underbygges ved hjælp af retningslinjer og vurderingsinstruktioner og kræves gennem indsigelse og retssager. Nu gælder det for regler i den private forsikringssektor, som også er underlagt love som Civil Code, Insurance Contract Act and Insurance Supervision Act, men kan variere betydeligt fra forsikring til forsikring og fra told til told. Derfor er det meget vigtigt for aftalebestemmelserne, så "fintryk" fortsættes. Nogle generelle principper bør præsenteres her.

Privat sundhedsforsikring (PKV)

Fordelene ved privat sundhedsforsikring er ikke bundet til rentabilitetskravet i SGB V. Derfor betales der også tjenester, der ikke overholder de strenge regler for evidensbaseret medicin. I stigende grad stiller de private fonde imidlertid højere krav til diagnostik og terapi med hensyn til videnskabelig sikkerhed, især til patienter med langvarige høje behov.

Nogle fordele ved den lovpligtige sundhedsforsikring er den private sundhedsforsikring, men også ukendt, sådan. B.:

• gratis medforsikring af familiemedlemmer
• hjemmehjælp
• Parent (barn) helbredelsesmetoder
• Lønudskiftningsydelser til pleje af et sygt barn

Det er undertiden vanskeligt at opnå fordele med hensyn til psykoterapi og rehabilitering af patienter. også hjælpemidler er delvis kontraktmæssigt begrænset.

Daglige fordele

I tilfælde af uarbejdsdygtighed yder den private sundhedsforsikring også ydelser til lønudskiftning, sygedagpenge, hvis kontrakten er aftalt. I tilfælde af manglende arbejdsevne skal der skelnes mellem ansatte (lignende regler som i GKV) og de selvstændige. Sidstnævnte er normalt kun uarbejdsdygtige, hvis de ikke er i stand til at arbejde i ledelsesmæssig eller tilsynsmæssig kapacitet (det antages generelt af op til 5 ansatte, at den selvstændige også skal arbejde her for at drive virksomheden økonomisk) PKV kender begrebet delvis manglende evne til at arbejde; i SHI på den anden side "Alt eller intet regel".

På anmodninger fra PKV er der regelmæssigt spørgsmålet om erhvervshandicap. Modelbetingelserne bestemmer, at forsikringen slutter, når erhvervshandicap opstår, og at betalingerne således stoppes. Her må korset derfor ikke indstilles let.

I betydningen af ​​den daglige tillægsforsikring betragtes en, der ifølge lægevidenskabelig bevis i det tidligere erhverv, mere end 50% er handicappet i en overskuelig fremtid. Dette udtryk falder IKKE sammen med begrebet ugyldighed af den lovbestemte pensionsforsikring, så det kan ske, at nogen er uarbejdsdygtige til at arbejde i den forstand som privat sundhedsforsikring, men ikke er ude af stand til pensionforsikring. han modtager ikke penge, hvis han ikke ellers er sikret.

Privat ulykkesforsikring (PU)

På PU forsikrer man sig mod konsekvenserne af en ulykke. Som praktiserende læge bliver du normalt bedt om information om allerede eksisterende forhold, der kan påvirke helingsprocessen for konsekvenserne af en ulykke. Først og fremmest kontrollerer forsikringsselskabet, om skadet på helbredet rent faktisk skyldes ulykken. Endelig skal konsekvenserne af ulykker klassificeres kvantitativt. Dette gøres ved at dømme efter medlemsskatten for fuldstændigt tab eller fuldstændig funktionsfejl z. For eksempel bestemmer et lem, i hvilket omfang den opfattede reduktion i indtjeningskapacitet (MdE) eksisterer. Den artikulerede skat findes i de generelle ulykkesforsikringsbetingelser (AUB). For eksempel vil tabet af en hånd i håndleddet resultere i en MdE på 55%. Således udbetales 55% af det aftalte forsikrede beløb. Hvis funktionaliteten stadig er halvt bevaret, er MdE halvdelen af ​​55%, således 27,5%. Som regel overføres denne vurdering til traumekirurger og ortopædkirurger.

Erstatningskrav

Efter ulykker, der involverer tredjeparts omsorgssvigt, meget ofte bilulykker, behandles patienterne af vores familielæger efter deres første præsentation på hospitalet eller på en ulykkeskirurg. Her er indsamlingen af ​​en nøjagtig konstatering af den første kontakt er vigtig på grund af forsikringsselskabet eller en retsafgørelse på grundlag af nøjagtigt forhøjede fund forventes.

I formularen, der normalt udfyldes, forventes vurderingen af ​​MdE i procent ud over anamnese, fund og diagnose forskudt i bestemte perioder. Det vedrører her en fiktiv MdE, som også z. B. hos pensionister spørges.

En indikation på færdiggørelse kan være, at uarbejdsdygtighed sandsynligvis vil betyde en 100% MdE, og at det er usandsynligt, at en MdE vil falde fra 100 til 0 inden for en dag, så man kan forvente en vis tempo i indtil fuldstændig heling.

I sådanne tilfælde, hvis man antager passende fund, z. F.eks. En MdE på 100% i to uger, derefter igen over 40% i yderligere to uger, og til sidst efter den sidste kontakt, hvor der ikke var nogen klage, skulle yderligere 20% accepteres i de sidste to uger.

Dette er en ekspertudtalelse, som ikke skal afvikles som en (mere detaljeret) rapport, men som en udtalelse.

Related Posts

• 

  Barselsorlov: har du stadig en familieferie, før du er født?

  Barselsorlov: gør familieferie før fødslen? Mange vordende forældre er bekymrede for, hvor godt tiden efter fødslen vil være. Vil forældreorlov være…

• 

  Ikke moren – hvorfor vi besluttede os mod krybben

  Ikke moren – hvorfor vi besluttede os mod krybben ”Og i hvilken krybbe er Aric registreret?” Dette spørgsmål kom ofte op, efter at jeg annoncerede min…

• 

  Terapi af godartet prostatasyndrom – når medicin, når op? • praktiserende læge-online

  Når medicin, når Op.? Blandt de 50 mest almindelige ICD-10-nøgletal i almen praksis er prostatahyperplasi (N40) 40. (ZI Berlin 2008), hvilket gør det til…

• 

  Tip om forældrekrav – tricks til din ansøgning

  Elterngeld.de – Mere børnetilskud til familien! Alle grundlæggende kompakt viden om insider. Hvad vil du have?? Den vigtigste ting kort sagt Forældrekrav…