Albue fraktur, kirurgi og rehabiliteringsøvelser

Hvad er en albue fraktur?

En albue fraktur er brud eller skade på mindst en af knoglerne, der danner led mellem humerus (overarm), ulna og taler (albue).

Albueleddet spiller en vigtig rolle i løft af vægte, påkledning, vask, kæmning og arbejde.

Vurdering af albuen og diagnose
© Massimo Defilippo

Eventuelle kvæstelser kan forekomme på humerus, radiale hoved og epikondyle samt intercondylar eller supracondylar.
Frakturer i olecranon (den øverste kant af ulna) udgør ca. 10% af albue skader og påvirker hovedsageligt voksne. Ulnarnerven kan blive skadet.
Generelt forårsages brud på det radiale hoved af et fald på de strakte arme, dvs. indirekte traumer.
Suprakondylære frakturer forårsager sideforskyvning af den distale epifyse af humerus, påvirker ofte børn på grund af direkte traumer og er farlige på grund af mulig radial nerveskade.
Skader på humerus er ret sjældne.

Faldende ældre er meget mere tilbøjelige til at forårsage en håndledsbrud, og det er grunden til, at en albue fraktur er mindre almindelig hos mennesker over 65 år..
Normalt forekommer det på den ene side enten til højre eller til venstre.
I alvorlige tilfælde kan bortset fra brud også forekomme forskydning komme, for eksempel består et Monteggia-brud af et brud på ulna og en forskydning af egen.

Hvad er årsagerne til albuebrud?

albue fraktur
© Massimo Defilippo

Røntgenstråle af en brudt albue, der viser, at den talte epifyse er let revet.
Albue frakturer er forårsaget af direkte eller indirekte traumer med en vinklet albue.
De forekommer i motorcykelulykker, og cykelfald med albuen bøjet og liggende, eller i en alvorlig påvirkning, såsom et fald fra første sal.
Hvis du glider bagud (for eksempel på et snowboard), er det mere sandsynligt, at det forårsager en albue brud.

Hvordan klassificeres albue frakturer??

Albue skader kan forekomme supra-kondylært, intercondylært eller på det radiale hoved. Det afhænger af, om de forekommer over humerus, i mellem eller på eger.
I henhold til Mayo Clinic kan radiale hovedfrakturer på albuen deles som følger:

Type I: ikke udsat eller med en diastase (fjernelse) af brud på mindre end 2 millimeter, helingsprognosen er god.
Type II: med eller uden snavs, udgør 80-90% af albue brud, helingsprognosen er ret god.
Type III: forskudt og ustabilt, også her kan der være en brud på snavs, forekommer normalt i forbindelse med en skade på hovedet på egen.
De er meget sjældne og udgør omkring 5% af brud. Gendannelsestiderne forlænges, og helingsprognosen er tilbageholdende.

Hvad er symptomerne på en albue fraktur?

Patienten kommer til akutten med alvorlige albuesmerter og hævelse af det skadede område med et synligt hæmatom.
At bevæge armen er næsten umulig på grund af smerterne, funktionaliteten er derfor næsten fuldstændigt begrænset.
Hvis bruddet forskydes, kan en depression over olekranen ses med en bue bøjet ved 90 °.
Hvis skaden er alvorlig, kan ulnarnerven (albue-nerven) også blive såret. Resultatet er en række symptomer på ulnaren side af håndleddet, i lillefingeren og i ringfingeren.

Hvilken diagnostisk undersøgelse er bedst til en albue fraktur?

Røntgenbillede, der viser indsættelsen af en plade på den brudte underarm.
© Massimo Defilippo

Den mest egnede undersøgelse for brud er røntgenstråle. For albueleddet skal albuen være bøjet i en ret vinkel og billedet taget fra siden.
Når albuen er strakt ud, kan man ikke se, om bruddet er forskudt, og om fragmenterne passer sammen.

Diagnose af albue fraktur

Lægen vil gennemgå patientens medicinske historie, måden, hvor traumet opstod, og patientens tegn og symptomer; hvis han mistænker en brudt knogle, bestiller han en røntgenbillede og udfører kliniske test.
Ved undersøgelse af patienten kan nogle deformationer identificeres, hvilket indikerer en forskudt brud. I tilfælde af en olecranon-brud trækker triceps-senben knogledragmentet mod skulderen og forårsager således en tydelig synlig deformitet af albuen.
Den mest passende test er forlængelse af albuen. Hvis patienten ikke lykkes, er der en 50-60% chance for et brud.
Hvis patienten fuldt ud kan forlænge leddet, kan der udelukkes en røntgenstråle. Patienten skal dog fortsat følges op ugen efter ulykken, fordi hvis smerten vedvarer, kan der være en mindre skade.
Magnetisk resonansafbildning udføres sjældent. Denne undersøgelse har den fordel, at den også viser en mikrofraktur. Imidlertid heles denne type brud spontant i løbet af ca. 2 uger.

Hvilken terapi er velegnet til en albue fraktur?

Fraktioner, der ikke er flyttet, behandles ved fiksering med en gipsstøbning eller en ortose i en periode på ca. 30 dage. Hvis den efterfølgende røntgenkontrol ikke viser nogen callus-dannelse endnu, skal bandagen bæres i en anden måned.
Børn kan bære gipsafstøbninger i højst 15 dage.
Hvis bruddet på humærehovedet forskydes, bevæger det ødelagte fragment sig i retning af hånden; Den ortopædiske kirurg skal beslutte, om fragmentet skal fjernes, eller om det skal fikseres med egen ved hjælp af en metallsøm.
Hvis den fortrængte brud er epitroklear eller forekommer på niveauet af epikondylen, bevæger fragmentet sig markant. Derefter skal pausen placeres igen og fastgøres med en metallsøm.

En olecranonfraktur behandles også med kirurgi, da triceps senen ofte holder bruddet forskudt og således forhindrer konsolidering. I dette tilfælde bruges en Kirschner-trådkant til at holde fragmenterne på plads. Derefter fikseres det hele med en metalplade.
Kirschner ledninger er ikke enkle fibertråde, men små metaltråde lavet af rustfrit stål, som er bøjet med tangen.
Kanten tjener til at modvirke de kræfter, der har tendens til at trække knogledragterne fra hinanden for at komprimere fragmenterne sammen.
Hvis det er et ødelagt vrag, der ikke kan repareres med operation, kan kirurgen indsætte et knogletransplantation fra fibulens væv.

Der er ofte bivirkninger (mellemlang til langvarig konsekvens) af bruddet. Ofte kan ikke albuen mobilitet gendannes 100%. Den radiale eller ulnære nerv kan også blive såret.
Hvis patienten oplever alvorlige smerter, kan lægen også ordinere medicin såsom ikke-steroide antiinflammatorier. Det er dog bedre at bruge smertestillende medicin, fordi betændelse er en kropsreaktion, der favoriserer albue-genopbygningen og derfor ikke bør hindres.

Tredimensionel CT, der viser resultaterne af en albue fraktur med osteosklerose og knogledeformation.
© Massimo Defilippo

Komplikationer fra en albue fraktur

Stivhed. Diffraktion og ekstension er kun mulig i begrænset omfang i tilfælde af en forskudt og multiple brud.
Slidgigt. Degeneration af brusk og led kan forårsage smerter og kronisk betændelse.
Kronisk ustabilitet. Albuen er ikke stabil og kan forskyde sig.
Pseudarthrosis eller dårlig vækst. Fragmenterne vokser ikke sammen eller i en unaturlig position. Denne komplikation er især tydelig, når bruddet ikke er blevet behandlet. Hvis bruddet ikke er helet efter et par måneder, kan du arbejde med chokbølger, der stimulerer rekonstruktion.
Infektion, især med åbne frakturer.
Skader på arterierne og bug, især ulnarnerven, som kan klemmes af fibrøst posttraumatisk arvæv. Symptomer inkluderer albue smerter op til fingrene, prikken, tab af styrke og følsomhed fra albuen til lillefingeren og ringfingeren.

Hvilken rehabilitering finder sted efter en albue brud?

Albue frakturer skal behandles så hurtigt som muligt for at genvinde mobiliteten. Den sværeste del er at få fuld flexion og forlængelse tilbage.

Den første del af fysioterapi er brugen af magnetisk terapi til fremme af dannelsen af callus i knoglen. Det kan også udføres på opererede patienter og også når der anvendes en gipsstøbning.
Så hurtigt som muligt skal du starte med passiv rehabilitering og assisterede passive rehabiliteringsøvelser for at komme så godt og hurtigt som muligt.
For at fremskynde helingen skal du arbejde hårdt både passivt og aktivt.
Så snart smerterne tillader det, skal du begynde at opbygge muskler.

Hvor lang tid tager det at helbrede? prognose

Gendannelsestider afhænger af:

alvorligheden af pausen,
komplikationer,
patientens alder,
andre sygdomme, som patienten lider af.

Hvis bruddet ikke udsættes, kan en ung person komme sig fuldt ud inden for 2-3 måneder, mens det ofte tager 3-4 måneder for en ældre person.
Hvis det er et kompliceret brud med mange fragmenter, vil det tage mere end 6 måneder at heles fuldstændigt, men patienten vil ikke længere være i stand til fuldt ud at bøje og forlænge leddet.
Det fulde bevægelsesområde er sjældent nødvendigt i dagligdagen. Derfor kan patienter normalt leve som før og også løfte vægte.

Relaterede emner

Håndledsbrud, symptomer, rehabilitering og øvelser

En håndledsbrud er en brud på underarmen i området nær hånden (distalt). Håndledet er fra endestykker af underarmsben…
X-ben hos børn, øvelser og kirurgi

X-ben eller valgus knæ er en fejlbehandling af det ben, hvor hoften er en adduktionsposition (knæet skifter indad) og indre rotation…
De 15 vigtigste tip til dine børns fodboldtræning, fodboldtræningsøvelser

Indlæg RSS | Kommentar RSS Fodboldtræningsøvelser De bedste fodboldtræningsøvelser for fodboldtræner, der bare ønsker mere succes!…
Yoga til børn: øvelser – tip til forældre, superprof de

10. august 2018 ∙ 8 minutters læsning af Yoga bliver stadig mere populær, som alle ved. De fleste byer har adskillige kurser til…