Er mit barn bare genert, eller lider hun af mutisme?
Alt var bare fint, lo Laura, talte og fortalte ved morgenmaden. På vej til børnehaven taler hun med mor og far; hun bliver pludselig stille et par meter fra børnehaven. I børnehaven, hvor hun har været i 2 år, taler hun ikke et ord, hverken med lærerne eller med børnene. Hun står forstenet og ser spillet uden aktivt at deltage.
Hvis hun bliver talt med et uheld, sænker hun øjnene, vender sig væk, og det lange blonde hår falder på hendes ansigt og dækker det. Når de hentes af mor eller far, kan de se, hvordan deres datter er isoleret.
Hvis de forlader børnehaven sammen, løber det ud af deres datter, hun har set alt, hun kan afspille alt, hun har husket alle sangene, og hun synger dem på vej hjem. I morgen ved forældrene, vil deres datter fortælle på vej til børnehaven igen og vil være stille i timevis igen i børnehaven.
Stille i timevis
Forældre og fulde af bekymring ringer forældrene til Mutismus Advice Center (MBZ). I samtale med fru Emmerling håber de at afklare deres specielle træk ved deres datter. MBZ blev grundlagt for 12 år siden af Ms. Emmerling, en systemisk familieterapeut. MBZ kaldes årligt af 150-180 forældre fra ind- og udland. Den gennemsnitlige konsultationstid er mellem 30-45 minutter. Tilbuddet er gratis og accepteres med glæde af forældre.
Som Laura gør, gør 400.000 mennesker i Tyskland. De lider af selektiv mutisme, en psykosocial fobi med personlighedens særegenheder. ICD-10 (International Classification of Mental Disorders) viser denne lidelse under nummeret ICD10 – F94.0.
Selektiv mutisme henviser til børns manglende evne til at tale i visse situationer, når de kan tale. Piger påvirkes lidt oftere end drenge. "I nogle situationer – for eksempel hjemme – taler børnene ganske normalt, flydende, men i andre ikke-familiære situationer næppe eller slet ikke af følelsesmæssige årsager," forklarer Irmgard Emmerling. "En mutistisk diagnose afslører ofte andre personlighedsegenskaber såsom social angst, tilbagetrækning, udtalt følsomhed eller en tendens til at modstå og trosse."
Børnehaven er den første sociale forpost siden sprogtilegnelse; Derfor bemærkes ofte en mutistisk lidelse her for første gang. Det er ofte børnehagelærerne, der påpeger forældrene, at deres barn opfører sig iøjnefaldende tavs og passivt i børnehaven, ikke søger kontakt med andre børn, afviser legetilbud og ikke leger med de andre børn, men med dem.
Mange børn spiser ikke og drikker i børnehaven, nægter at gå på toilettet eller græder ikke, hvis de har skadet – fordi alt dette ville være forbundet med høje stemmer eller lyde. ”Vi oplever ofte i konsultationen, at problemet lang er blevet misforstået, ”beklager Irmgard Emmerling.
Behandl i tide
Nogle lærere ønsker ikke at blive involveret, eller deres råd tages ikke rigtig alvorligt; børnelægen råder ofte til at vente, og forældrene selv har tendens til at blive til ro – trods alt taler deres barn normalt derhjemme. I mange tilfælde tager det U9-kontrol, før en mutistisk lidelse diagnosticeres. Mellem udseendet af den første symptomer det kan tage op til 5 år at diagnosticere (Prof. Dr. Steinhauser, KJPD Zürich).
Forældrene får derefter ofte taleterapi, ergoterapi eller kurativ uddannelse, skønt en psykologisk årsag er ansvarlig for adfærden.
Værdifuld tid er allerede gået af U9, dvs. i en alder af 5. "Den første fase af personlig udvikling og socialisering finder sted i de første år af barndommen indtil omkring skolemodning", understreger konsulenten. "Voksne falder ofte tilbage på disse første barndomsoplevelser senere i livet. Derfor er det så vigtigt, at der lægges et stabilt socialt og følelsesmæssigt fundament i de første år." En mutistisk lidelse har derfor brug for professionel behandling.
Hvis et barn er tavs i tre til fire måneder i ikke-familiære situationer, er det ikke længere ren skyhed. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rådgiver endda diagnosticering, hvis et barn ikke taler uden for hjemmet i mere end en måned.
Jo tidligere en diagnose stilles, og behandlingen begynder, jo bedre er prognosen. I tilfælde af et barn, der har været tavs i mange år, vil forstyrrelsen dog normalt stivne. Derefter kan der ofte observeres en indsnævring af den intellektuelle og sociale udvikling samt massiv usikkerhed i kontakt med jævnaldrende. Omvendt reagerer kammerater ofte på det mutistiske barn med hjælpeløshed og manglende forståelse, afvisning eller vrede, eller andre børn påtager sig en hjælperrolle og taler for det mutistiske barn. Denne fordeling af roller kan endda cementere stilheden. Familien centrerer ofte deres liv på det berørte barn, der i modsætning til den mutistiske adfærd kan vise uhæmmet og dominerende, undertiden endda aggressiv, derhjemme.
Fordi mutisme ofte fortolkes forkert, forsinkes diagnose og starten af effektiv terapi ofte. Det kan helt tænkes, at det berørte barn kan mestre børnehave og folkeskole i stilhed, senest i de højere klasser er der ofte en kognitiv nedgang i tillæg til den socio-emotionelle.
Børn, der ikke deltager i klasseværelset, stiller ikke spørgsmål, og som konstant overvåger sig selv for ikke at tale, for ikke at lave en lyd, hvis energikapacitet falder mere og mere. Det kan forekomme, at barnet bliver stadig dårligere til at lære med et meget godt kognitivt potentiale.
Rettidig behandling kan modvirke et kronisk kursus. Uvidenhed om miljøet, lægerne og pædagogerne samt den hyppige trøst "Dette vokser stadig" hæmmer ofte de pågældende forældres aktiviteter, fordi de stoler på, at specialister har mere viden end de gør.
Dette var en af de motiveringer, der førte til, at Emmerling grundlagde Mutism Counselling Center. Hun leder efter mere informerede forældre konsultation, hurtig diagnose og effektiv terapi et godt modstykke. MBZ har lukket et hul i gratis rådgivning om selektiv eller total mutisme og har gjort det i 12 år.
Relaterede emner
-
Familier i fattigdom – børnepasningstjenester
Hvordan børnehaver kan reagere – Fattigdom som en familiesituation og en ramme for opvækst hos et barn får også konsekvenser…
-
Forstyrrelse i taleudvikling – når barnet taler utydeligt
Vores datter på 3 år taler lidt utydelig og dårligt. Det er ofte svært for familie og venner og endda for os som forældre…
-
Virksomhedens børnepasning, familievirksomheder
At finde og implementere det passende tilbud om børnetilskud er først et spørgsmål om korrekt evaluering og planlægning. der…
-
Børnepasning koster så høje, at britiske familier ikke er værd at arbejde
Familie- og børneomsorgsrapport oplyser, at nogle børneomkostninger steg med en tredjedel på fem år, hvilket gør det billigere for…