X-ben eller valgus knæ er en forkert justering af benet, hvor hoften har en adduktionsposition (knæet skifter indad) og indre rotation: med parallelle lår bevæger anklerne sig fra hinanden.
I de første 18 måneder af livet er knæet i varus position (udad).
Denne forkert justering kan også ofte ses hos fodboldspillere.
Hos børn mellem 18 og 24 måneder er leddene i hofter, knæ og ankler normale eller lige (benene er parallelle). Hvis barnet er mellem 2 og 5 år, er en valgusposition (indad) normal. Så er knæene neutrale igen.
Denne deformitet er mere almindelig hos piger, men drenge kan også udvikle den.
Det forekommer normalt bilateralt, så det er til stede i begge knæ.
Misdannelsen kan ses, når barnet er 2 eller 3 år gammelt og kan forværres indtil 4 år.
Valgknusens position på knæene kan rette sig selv i en alder af 7 eller 8 år. Fejlbruddet vedvarer sjældent indtil ungdomstiden.
Før 6-årsalderen skal barnet gennemgå en medicinsk undersøgelse, ellers kan knoglemisdannelser (patologisk valgusstilling af knæene) forblive.
Misdannelsen kan blive alvorlig.
Overvægt beskadiger knæledene og kan forårsage problemer, når man går.
Komplikationer og konsekvenser
Normalt har unge mennesker ingen problemer, men voksne eller ældre kan vise slid på ydersiden af brusk og menisk. Dette kan resultere i artrose, især i det laterale knæområde.
Hvorfor er der en valgusposition i kneleddet? Hvad er årsagerne til valgus-knæet?
Undersøgelser bekræfter, at valgus-knæet er forårsaget af fire specifikke faktorer.
De fire årsager er vist nedenfor, i rækkefølge af mest sandsynligt til mindre sandsynligt.
1. Mangel på styrke i bækkenet
Muskelsvaghed i balderne (lille rumpemuskulatur, medium gluteusmuskel, stor gluteusmuskel og ydre rotatorer i hoften) sammen med forøget muskel tone i bortførerne forhindrer stabilisering af lårbenet. Flankerne skifter indad, og hofterne drejer indad. Hvis bortførerne er stærkere end de eksterne rotatorer (gluteus / hofte), får knæet et "træk" i valgus-position.
2. Ankelstivhed
Reduktionen i dorsifleksion (løftning af tæerne) på den øvre ankel og muskelsvagheden i gastrocnemius, soleus og tibialis anterior forhindrer benforlængelsen til korrekt gang. Dette fører til udtale af fødderne (foden drejer udad og ankelen drejer indad). Dette resulterer i en intern rotation og adduktion af hoften. Resultatet er en X-benposition.
3. Quadriceps svaghed
Når vastus medialis-muskelen er svag, stabiliserer den ikke knæet. Dette fører til en "skvisende" patella (knæskallen ser udad), og knæet tenderer indad, dvs. i en valgusposition.
4. Svaghed i de ischiocrural muskler
Svaghed i lårets midt- og rygmuskler (M. semimembranosus og M. semitendinosus) tillader ikke stabilisering af knæleddet. Leddet "skifter" til midten (svarer til hvad der sker med den indre lårmuskel), men på bagsiden af låret.
Kneleddet oplever en kombination af disse faktorer, men når der dannes en malposition, er det ikke kun en ortopædisk lidelse (muskelstyrke og fleksibilitet), men også et nerveproblem.
Der er andre faktorer, der favoriserer et X-ben?
Anatomi spiller en vigtig rolle i valgus-knæet. Faktorer, der påvirker denne knæposition, er:
- Beck bredde
- Vinkel på acetabulum (en del af bækkenet, hvor lårbenet kommer ind)
- Form af lårbenet
- Knæledets struktur
- Forløbet af skinnebenet
- Ankelform
- Størrelse af foden
- Ligamenternes afslapning
Nogle mennesker er mere tilbøjelige til dannelse af ben.
Som sagt er valgus-knæet forårsaget af et tab af styrke i hoften eller nedsat mobilitet i ankelen.
Symptomer på valgus-knæet
X-benets position er normalt asymptomatisk i mange år. Men med tiden kan det forårsage knæsmertes indendørs.
Den pågældende knæ lukkes tæt, men hvis kun på den ene side et valgus-knæ er (monolateralt), er der en forkert holdning, der svinger fra den ene side til den anden.
Knæledets stabilitet reduceres.
Knock-knæ
© Massimo Defilippo
Diagnose af valgus-knæet
Alvorligheden af valguspositionen i knæleddet bestemmes ved at måle den intermalleolære afstand (afstand mellem ankelleddene) med lukkede knæ.
- Grad (fysiologisk) op til 2,5 cm
- Grad (let grad) mellem 2,5 og 5 cm
- Grad (moderat) mellem 5 og 7,5 cm
- Grad (stærkt) over 7,5 cm
Hvad man skal gøre Hvordan behandles X-ben??
Blandt de naturlige midler er der korrigerende øvelser til gymnastiksalen eller derhjemme:
1. øvelse
Patienten ligger på siden af det berørte knæled. Han bøjer det sunde knæ i den rette vinkel og understøtter foden foran valgus-knæet, så strækker han underbenet, foden skal være i hammerpositionen.
Løft derefter benet liggende på gulvet, hold det lige (du kan føle indsatsen på indersiden af låret). 10-12 gentagelser, derefter skift af ben.
2. øvelse
Udfør en adduktion af benene (bevæg knæene mod hinanden), mens du sidder på en stol med en kugle. Placer kuglen mellem knæene, og pres benene fast.
Lav 10 gentagelser.
3. øvelse
Øvelsen begynder at ligge (liggende). Løft begge ben, knæ sammen og lige. Så snart de danner en ret vinkel med ryggen, skal du åbne og lukke benene. Udfør 10-12 gentagelser og hvile i 30-40 sekunder. Gentag øvelsen 3 gange.
4. Træning
Denne øvelse ligner den foregående. Du starter på ryggen og løfter det ene ben. Det er bedst at bøje det andet ben for ikke at lægge for stor belastning på ryggen. Når benet hæves, er 5-8 cirkler nu lavet med uret (som om du tegner en O) og 5-8 cirkler mod uret. Læg benet ned, og gentag den samme øvelse med det andet ben.
Undgå øvelser for at styrke musklerne i det ydre lår (bortførere), hvis det er muligt.
Til tilladt sport inkluderer cykling (cykling) og svømning med moderat intensitet.
Med en valgusposition i høj kvalitet løbetur anbefales ikke.
Ortopæderen ordinerer undertiden en stiv knæstang for at holde leddet i sin akse, men barnet (eller den voksne) tolererer det ikke i lang tid.
Lægen kan anbefale indlægssåler, der understøtter foden og forbedrer justeringen af knæleddet.
Osteopati er en manuel form for terapi, der kan forbedre justeringen af knæet ved at lindre eksisterende muskelspænding og fjerne blokeringen af leddene.
Kirurgisk indgriben
Hvornår man skal betjene?
Hvis valguspositionen er større end 8 °, anbefaler ortopæden kirurgisk indgriben.
osteotomi
Blandt hallux valgus-opløsningerne justerer den proksimale (høje) osteotomi af skinneben knæleddet og øger styrken.
Wedge osteotomy er en åben kirurgisk procedure, der er blevet brugt i 30 år. Kirurgen fjerner en lateral knogekil fra skinnebenet.
I de senere år er kile-osteotomi blevet udført ved anvendelse af resistente monteringsplader. Lægen skærer skinnebenet, retter knæet og udfylder "tomheden", der er opstået med autolog (iliac crest) eller syntetisk materiale (hydroxyapatit).
Denne teknik bevarer anatomien i den proximale tibia og knoglevæv. Dette muliggør en fremtidig knæproteseoperation og en mere præcis korrektion af leddet. Og til sidst forhindrer det skader på den peroneale nerve og femoropatellarleddet.
HTO teknik
Patienten er placeret på ryggen, og proceduren forberedes. Menisci og ledbrusk vurderes ved anvendelse af arthroscopy.
Under kirurgisk indgreb foretager kirurgen et lodret snit over bunden af pes anserinus mellem medialkanten af det patellære ledbånd og bagkanten af skinnebenet (skinnebenet).
Sartorius-musklerne er skåret ind for at udsætte biceps femoris.
En "styretråd" indsættes i den proksimale del af skinnebenet indefra og ud. Styretråden er placeret på niveauet af skinnebukken og trænger ind skråt med ca. 1 cm.
Styretråden ender under samledslinjen (mellemrum mellem de to knogler) på siden af skinnebenet.
Osteotomien fortsættes med en kirurgisk sav ved at følge føringstråden for at forhindre artikulær brud. Kort inden osteotomien er afsluttet, fikser lægen de 2 kiler med skruer.
Vejledningen sikrer, at den del af skinnebenet, der understøtter vægt af kroppen, er ikke skåret.
Pladen fastgøres i den øverste del med 6-7 mm lange skruer og i den nederste del med 4-7 mm lange skruer.
Iliac crest eller syntetisk underlag indsættes i kilens åbning for at undgå pseudarthrosis eller forsinkelser i heling.
Postoperativt kursus
Sygehusopholdet i den ortopædiske afdeling varer 2-5 dage.
Den interne fiksering giver patienten mulighed for straks at starte fysioterapeutiske øvelser og rehabilitering og muliggør en hurtig bedring. Bevægelsesområdet er tilstrækkeligt til at begynde at styrke.
Fysioterapeuten mobiliserer benet dagen efter operationen.
Passiv / aktiv mobilisering på lige ben startes. Ortosen fjernes den anden dag. Derfra kan du strække benet.
Rehabiliteringsøvelser
I begyndelsen udfører fysioterapeuten passive bevægelser, men patienten skal arbejde aktivt så hurtigt som muligt.
I den sidste del af rehabiliteringen er det almindeligt at styrke musklerne med hjælpemidler: benpress og benkrøller.
I de første 3 uger skal rehabiliteringen udføres uden vægt. Disse skal kun bruges efter en røntgenkontrol.
Personen begynder at gå uden gåhjælpemidler i slutningen af den tredje måned.
Hvis rehabiliteringen udføres korrekt, styrkes og strækkes musklerne, mens koordinationen og gåturen forbedres.
Relaterede emner
-
Albue fraktur, kirurgi og rehabiliteringsøvelser
Hvad er en albue fraktur? En albue fraktur er brud eller skade på mindst en af knoglerne, der forbinder leddet…
-
Styrke selvtillid hos børn – øvelser og tip
Mange børn lærer også i løbet af ferien – dette vises af en scoyo-undersøgelse. Men forældre finder det endnu vigtigere, at børn tager deres fritid…
-
7 øvelser for at lære at gøre det sjovt for børnene
Hvis dit barn i øjeblikket lærer at læse, kan du hjælpe dem med disse 7 læringsøvelser. At lære at læse er en fantastisk måde,…
-
Muskeldystrofi hos børn, neurologisk sygdom (neurologi), myopati (muskelatrofi)
Barndom – det er tid til leg og bekymringsløs. Åh, livet er ikke alle børn er så rosenrøde: børn med muskeldystrofi er bare ikke i…