introduktion
Fodtanden bliver ca. 5% af børnene observeret i førskolealderen.
Udtrykket tiptoe er faktisk ikke helt rigtigt, fordi børnene på forfod løb, den Tæer fladt på gulvet løgn og valsningen stort set fraværende. Så udtrykket ville være mere passende tå gå.
Børn med et sådant gangmønster er mere almindelige i Ortopæder præsenteret. Hvis en tåkanal har eksisteret i mere end tre måneder, klassificeres den som "Persistent" (vedvarende) udpeget.
årsager
Idiopatisk tiptoe
Hos mange børn forårsager intensiv diagnose og afhør ikke Toe overgang klart.
Så der er ingen underliggende fysisk eller psykisk sygdom, teplen forekommer af ukendte årsager. Man taler her om idiopatisk (ukendt årsag) eller sædvanligt (sædvanlige) Toe gå. Den sædvanlige tåspids kan ind 3 formern kan opdeles.
Type I
Type I udgør omkring 1/3 af tilfældene, gangafvigelsen har en muskel afkortning som årsagen. Det meste af tiden kan børnene ikke gå på hele fodområdet stå og dig balance er forringet.
Type II
For type II tiptoen forekommer i familie stablet op, så der er en genetisk komponent baseret på. Denne type 2 forekommer ved noget mere end halvdelen af alle idiopatiske tiptoes. Børnene kan derefter gå overalt fod overflade stående og gå på normal hæl, når du anmodes om det, men dette skal gøres hofte drejes eksternt.
Type III
Type III kaldes "Situativ tiptoe" nævnt. Børnene kan gå på hælen uden problemer, kun med belastning (i visse situationer) vender de ufrivilligt tilbage til spidsen. Patienter af type III mislykkes også delvist koncentrationsbesvær og usædvanlig opførsel på.
Mange af disse børn udvikler sig i barndommen uden medicinsk behandlingen helt normal gangart. Især med børn, der er ved at gøre At lære at gå, forekommer ofte Toe gå som normalt skifter til et normalt gangmønster efter 3 til 6 måneder. Det er vigtigt, at den idiopatiske tiptå altid er en diagnose af udstødelse er, det betyder, at andre sygdomme først skal udelukkes for at være i stand til at stille denne diagnose.
Forkortet Achilles sen
Når idiopatisk eller sædvanlig tåvandring ofte er forstrækning forkortes. Derudover Lægemusklerne trækkede sig sammen (Anspændte). Der er uenighed blandt medicinske fagfolk om, hvorvidt disse to symptomer er resultatet eller årsagen til tåkanalen.
Neuromuskulære årsager
Der er mange neuromuskulære sygdomme, hvor gående tip-toe kan optræde som et symptom, og den årsagssygdom kan findes på alle niveauer fra hjernen til den udførende muskel.
Frem for alt cerebrummet, som er kommandoen for muskelsammentrækning eller for at navngive rygmarven, der videresender kommandoerne. De tilknyttede kliniske billeder er f.eks. en spastisk cerebral parese eller en forsinket modning af Corticospinal tract (En streng af rygmarven). Distinktionen fra den idiopatiske tiptoe er ofte vanskelig.
Med den idiopatiske spids, selv med knæet bøjet, er foden bøjet, som om barnet stod på tæerne. Ved spastisk cerebral parese kommer foden imidlertid til knæfald ofte i en forlængelsesposition (tåspidsen peger mod næsen).
den forsinket modning Den corticospinal kanal forekommer ofte i nogle familier; her skifter fingertoppen for det meste til en alder af 6 til 8 år normalt gangmønster af.
Selv med progressiv muskeldystrofi, en nedarvet muskelforstyrrelse, der kan forekomme en øget følsomhed af muskelfibrene over for tå. Det er typisk her, at børnene først kommer ind normalt gangmønster udvikle sig og kun derefter til en Toe gå passere over.
Desuden forskellige nervesygdomme føre til en tå.
klumpfod
Clubfoot er en medfødt fejlbehandling af foden, der ofte forekommer på begge sider. På grund af denne forkert justering kan det føre til Toe gå kommer. Ofte lærer de berørte børn at gå sent og skille sig ud på grund af utrygt gå.
Psykisk handicap
Undersøgelser har vist, at a Toe gå forekommer meget hyppigere hos psykisk handicappede børn end hos andre børn.
Ét gæt er, at disse børn har en forstyrret balanceopfattelse, og tåspidsen hjælper dem med at få mere præcise oplysninger om balancen fra ankelen.
En anden teori siger, at børnene i deres Udvikling halter bagefter er og så oprindeligt på stand lære at gå er stoppet, hvor hæle Gang er endnu ikke behersket.
autisme
Som autisme bliver det medfødt alvorlig udviklingsforstyrrelse henvist til, som vedrører informationsoverførsel og behandling.
De berørte falder igennem tidligt i barndommen manglende evner til kommunikation og social interaktion på. Foruden stereotype adfærdsmønstre og bemærkelsesværdigt gode færdigheder inden for opmærksomhed, intelligens og hukommelse Koordineringsvanskeligheder karakteristisk. Så en tåspids er kl op til halvdelen af observerede autistiske børn, voksne autistiske mennesker, kører imidlertid for det meste ikke længere tå.
De berørte børn bevæger sig også rundt, nogle gange hopper, hvirvler eller forfølger. Forskere har mistanke om, at børnene kompenserer for en vestibulær (balancerelateret) lidelse.
Omvendt er den akkumulerede forekomst af Toe Ganges hos autistiske børn ikke, at de fleste af de børn, der lejlighedsvis går på tå, er autistiske. Den sædvanlige form på tåspidsen er langt hyppigt og hvis ingen hos barnet adfærdsmæssige problemer observeret, er der ingen grund til at formode, at barnet kan være autistisk.
Der er en form for autisme – Aspergers syndrom. Asperger syndrom er kendetegnet ved vanskelig social interaktion, som mangler eller reduceret følelse af empati og manglende forståelse af følelsesmæssige beskeder som venner, tristhed, vrede eller vrede.
diagnostik
En tiptoe er ofte ufarlig og forekommer kun midlertidigt.
At være mere seriøs neurologisk eller mentale For at udelukke årsagerne beslutter lægen fra sag til sag for en mere eller mindre kompleks diagnose. Dette afhænger af den alder, hvorpå tåen forekommer, hvor længe den har gået, eller hvilke andre symptomer der er blevet bemærket.
I alle tilfælde overvejer lægen nøjagtigt det Barnets gang. Han undersøger anatomi på foden, ankelen og kalv. Mobilitet i hofter og knæled bør også testes. Det er også vigtigt at kontrollere barnets følelse af balance.
Ganganalyse kan også udføres elektronisk ved optagelse reflektorer udført på huden af mange små kameraer. Et EMG (elektromyogram) måler også muskelaktivitet for at udelukke nervesygdomme eller muskelsygdomme. Især Fußhebermuskel (Anterior tibialis muskel) kontrolleret for dens funktion.
Hvis der er mistanke om en cerebral parese, Hvis en mental handicap eller autisme er årsagen, udføres passende neurologiske funktionstest, og den mentale udvikling kontrolleres.
Test for smerter i hælen
Lidt af Smerter i eller på hælen?
Svar på dette 30 korte spørgsmål og oplevelse Du mere om mulige årsager og behandlingsmuligheder.
Klik her for Test smerter i hælen
behandling
Behandlingen afhænger også af årsagen til tepråden.
Hvis tåben findes på grund af en anden sygdom som en neuromuskulær lidelse, clubfoot eller i forbindelse med autisme, skal denne underliggende årsag behandles bedst muligt.
Hvis det er muligt at give kausal terapi, vil det at gå med tippetuene også blive en normalt gangmønster dreje. De her nævnte behandlingsformer vedrører hovedsageligt idiopatisk Tiptoe og former, hvor den underliggende sygdom ikke kan behandles som årsag.
Fysioterapi
Er fra tiptoe næsten udelukkende børnehaver påvirket. cirka 50% af tiden, problemet med at gå tå på tåge op til skolestart tager sig af sig selv. Den fysioterapeutiske tilgang inkluderer først vurdering af sværhedsgraden. Til dette undersøges fødder og ben. Der lægges særlig vægt på mobiliteten i den øvre og nedre ankel samt de andre store led i den nedre ekstremitet, såsom knæ og hofter. Det er også vigtigt at følge gangmønsteret nøje og evaluere det i overensstemmelse hermed. Cirka en tredjedel af de berørte udvikler en Afkortning af lægemusklerne eller forstrækning. Af passende fysioterapeutiske strækningsøvelser kan dette eliminerer være. Derudover flater fodens fysiologiske bue ofte ud og kan genopbygges ved hjælp af fysioterapi.
Børnene har også en tendens til ins Hult kors (lumbal lordose) falde. De fysioterapeutiske foranstaltninger tjener derefter som en kropsskole Tving opbygning f.eks. rygmusklerner og for at fremme mobilitet. Balance og koordinationsøvelser er også nyttige. Regelmæssig fysioterapi vises allerede betydelig succes efter 6 måneder og kan afsluttes efter et til to år.
Har fejlet trods konservative foranstaltninger som fysioterapi, stå som Alternativ til at korrigere de forkert tilpassede fodortoser, gipsafstøbninger eller splinter for natten tilgængelig. Hvis fingertanden ikke er vokset sammen i barndommen og fortsætter til voksen alder, opstår der normalt problemer med ryggen, hofter og knæ på grund af forkert belastning. Her er der igen forskellige udgangspunkt for fysioterapi. Frem for alt er styrkelse af de rigtige muskler for at kompensere for forkert holdning her. I fysioterapi er man også opmærksom på at lære den forkerte kropsholdning og at lære det fysiologiske gang. Denne proces kan være langvarig, men på lang sigt er den den eneste chance for frihed fra klager.
osteopati
Ud over fysioterapi også osteopatiske strategier være hjælpsom. Tåen ledsages ofte af begrænset mobilitet af andre led, især den øvre ankel. Osteopaten føler dette i bedst Fælde og modvirke i overensstemmelse hermed. Dårlig kropsholdning på ryggen kan behandles ved hjælp af osteopati.
Wahrnehumgsstörung
Børn, der foretrækker tåvandring, har ofte Sværhedsgrad med at finde balancen i normal tilstand. I denne henseende er der en forstyrrelse i opfattelsen af ligevægt. Dette kan dog trænes og optimeres med forskellige øvelser. Nogle børn tåspidser i situationer, hvor de er under høj stress, spænding eller træthed stå. Tippetåen er situationel hos disse børn. Du kan prøve Ændre opfattelse vedrørende sådanne udløsende situationer og passende strategier f.eks. at udvikle sig mod stress. Nogle børn med en tåspids viser en sammenhæng med andre lidelser. I nogle tilfælde har børnene svagheder i koncentrationen eller anden unormal opførsel.
indskud
Der er specielt udviklede indsatser til tåspids-terapi, som Pyramidindlæg efter Pomarino ® . Indlægssålerne justeres individuelt for hvert barn. Foden understøttes især af denne indsats får nyt stop. Samlet set er materialet meget elastisk, hvilket er især vigtigt for den tunge forfodsbelastning, når man går på tå. Indlægssålerne har ikke kun en direkte positiv effekt på foden, de har også en indirekte effekt på sener og muskler.
resumé
Den idiopatiske klubfod "vokser" i mange tilfælde, selv uden medicinsk indblanding i barndommen. Den speciallæge (normalt en ortopæde) beslutter, hvornår terapi er nødvendig, og når regelmæssig kontrol er tilstrækkelig..
I den tidlige terapi anvendes der ofte specielle pyramide depositum brugt. Disse er individuelt tilpasset foden og er beregnet til at tvinge den til en normal position. Gennem fysioterapi og visse strækningsøvelser, en ekstra forkortet Achilles sen behandles. Denne behandling af den idiopatiske spids er efter ca.. 6 til 24 måneder afsluttet og har en meget god prognose.
Gå igennem dette ingen tilstrækkelig forbedring, så ved hjælp af ortoser, gips eller skinner forsøger at opnå en normal position. det ofte kontraheret kalvemuskulatur kan lempes ved en injektion af botulinumtoksin (botox). En operativ udvidelse af forkortet Achilles sen er dog temmelig sjælden.
selvfølgelig
Kursen afhænger af den underliggende sygdom og dens behandlingsmuligheder fra.
I den idiopatiske Toe gå I halvdelen af alle tilfælde sker der en fuldstændig normalisering af gangart uden behandling.
Det forbliver Toe gå Bevaret i voksen alder, udvides forfods og hule fødder forekommer ofte.
Konsekvensen af unormal stress på visse muskelgrupper og skelettet kan være for tidligt slid deformitet i hofte, knæ eller ankel. Specielt type III har en høj spontan helingshastighed, typer I og II, der behandles i god tid, har også en fremragende prognose. Dette er bedst, når behandlingen inden 5 år seneffekter er da ikke at forvente. Derudover er behandlingen meget effektiv, men den kan være langvarig og tidskrævende.
Mere information
Yderligere interessant information om tåvandring hos børn kan findes på:
En oversigt over alle tidligere publicerede emner inden for pædiatri kan findes på: Pædiatri A-Z.
Relaterede emner
-
Hvert barn får dem engang, og de skader de små ganske lidt. Desværre kan du næppe forhindre det. Hvor tavlen kommer fra, og hvad…
-
Årsager og behandling af stamming hos børn – medicinsk leksikon & guide
Talrige vittigheder og de desværre ofte imiterede symptomer på stamming viser igen og igen, at mange mennesker synes dette er en underlig komedie…
-
Migræne hos børn – symptomer, årsager – terapi, kanyo®
Før puberteten påvirkes fire til fem procent af børn af migræne 1, og omkring en ud af ti unge har migræne i puberteten. 2 Mens…
-
Introduktion En hovedpine er et generelt udtryk, der bruges til at beskrive forskellige typer smerter i hovedområdet. I dag skelner man mellem til…