Udover ren lokalbedøvelse kan især ængstelige og / eller smertefølsomme patienter drage fordel af moderne sedationsprocedurer. I et interview for DZW sagde Köln anæstesiolog og akutlæge Dr. med. Frank Mathers giver information om den aktuelle status for sedation inden for tandlæge.
DZW: Dr. Mathers, hvad er udtrykket "sedation"??
Dr. med. Frank Mathers: Ordet "sedation" stammer fra det latinske udtryk "sedare", hvilket betyder "at slappe af". I medicin eller tandpleje betyder dette den farmakologisk inducerede dæmpning af funktioner i centralnervesystemet, hvor en patient ikke nødvendigvis mister bevidstheden.
DZW: Derefter er sedation bedøvelse?
Mathers: Nej, det er nøjagtigt ikke det. Udtrykket "anæstesi", som faktisk er et synonym for generel anæstesi, bruges undertiden for uforsigtigt. Sedation er ikke anæstesi – det ligger på kontinuummet af bevidsthed mellem lokalbedøvelse og anæstesi.
DZW: Kan du forklare det lidt mere?
Mathers: I tandpleje spænder medicinfri smerteudskillelse fra lokalbedøvelse og sedation til generel anæstesi. Hos førstnævnte er patienten bevidst, i sidstnævnte ikke, og overgange mellem trinene er flydende. Inden for sedation taler man om minimal, moderat og dyb sedation.
DZW: når har jeg brug for en bedøvelseslæge for at berolige?
Mathers: Du har brug for en anæstesilæge, hvis en patient har en generel anæstesi eller der kræves generel anæstesi for at blive behandlet tilstrækkeligt. Hvis patientens bevidsthedstab ikke er absolut nødvendigt og / eller ønsket, er der flere sedationsprocedurer, som kvalificerede tandlæger kan bruge uafhængigt.
DZW: Og hvad var de?
Mathers: Generelt er der titrerbare og ikke-titrerbare sedationsmetoder. Med titrerbare metoder kan du justere dybden af sedation efter behov under behandlingen. Disse inkluderer fx nitrogenoxid-sedation, som i stigende grad bruges i Tyskland, eller intravenøs sedation, som anvendes sjældent. I tilfælde af ikke-titrerbare procedurer bestemmer du dybden og varigheden af sedation før behandlingen, men du kan kun påvirke eller ændre dem under behandlingen. Oral medikamentfri sedation, for eksempel med benzodiazepiner, barbiturater eller antihistaminer, er den mest populære ikke-titrerbare procedure inden for tandpleje.
DZW: Hvilken sedationsmetode er bedst?
Mathers: Det afhænger af den specifikke behandlingssituation. Oral sedation og sedrogenoxid sedation er almindelig i daglig tandpleje.
DZW: Hvad er fordelene ved oral sedation??
Mathers: Oral sedation accepteres bredt af patienter, fordi den er smertefri, og de fleste har ikke noget problem med at sluge en pille. Når de bruges korrekt, er uventede bivirkninger ekstremt sjældne. Derudover er proceduren billig, og tandlæger behøver ikke at opretholde yderligere menneskelige eller materielle ressourcer i praksis.
Det er imidlertid vigtigt, at tandlægen ikke kun har aktiv viden om farmakologien for de anvendte beroligende midler, men også erfaring med at håndtere orale præparater. For eksempel skal du være bekendt med de tilsvarende latensfaser mellem indtagelse af medicin og begyndelsen af handling, og det kan være vanskeligt at finde den rigtige dosis.
DZW: Og ulemperne?
Mathers: En klar ulempe er, at sedationsdybden ikke kan justeres efter behov under behandlingen – og det kan er der er altid risikoen for, at en patient ved et uheld kan gå ud. Derudover fungerer medicinen normalt ud over behandlingsvarigheden, så der skal planlægges en genopretningsfase. Patienter er heller ikke trafikbundne og bør ikke udskilles alene efter indtagelse.
DZW: Hvordan har det sig med tandstof-nitrogenoxid-sedation?
Mathers: Indånding af sedation med nitrogenoxid er en sikker og effektiv metode, der bliver stadig mere populær i Tyskland. En speciel maskekonstruktion inhalerer nitrogenoxidkoncentrationer på op til 70 procent gennem munden. Koncentrationer mellem 20 og 50 procent er dog mere almindelige. Lattergas er især velegnet til angstfald hos ængstelige patienter, hos patienter med forstyrret gagging og / eller sluge reflekser og til langtidsbehandlinger.
DZW: Hvad er fordelene ved sedimentation af nitrogenoxid??
Mathers: Takket være en moderne generation af applikationsenheder er denne form for beroligelse meget let at håndtere og bruge. Fordi du kan kontrollere sedationsdybden meget præcist ved titrering, er en tilfældig "glidning" ind i det ubevidste næsten umuligt. En potentiel overseeding kan også genkendes hurtigt med professionel overvågning: Patienten får et strengt udseende, er dårligt lydhør og er ikke længere i stand til at holde munden åben. Derefter behøver tandlægen kun at reducere koncentrationen af nitrogenoxid. Proceduren er meget sikker, dødelighedsfælder i tandlæge er ikke dokumenteret.
DZW: Og ulemperne?
Mathers: I meget sjældne tilfælde klager patienter over kvalme eller svimmelhed efter behandlingen, og ikke alle patienter er velegnede til nitrogenoxid-sedation.
For eksempel skal patienter med kronisk lungesygdom (KOL) behandles med stor forsigtighed. Indgivelse af høje iltkoncentrationer, som er obligatorisk for sedrogenoxid-sedation, kan få dem til at stoppe vejrtrækningen. Sjældne absolutte kontraindikationer er pneumothorax, ileus og vitrektomi.
Psykisk handicappede såvel som patienter med alvorlige psykiatriske sygdomme eller en nasal luftvejshindring er heller ikke egnede til metoden. På grund af de potentielt frugtbeskadigende virkninger af gassen, gælder dette også for gravide kvinder, især i første trimester. Allergier over for nitrogenoxid er ikke kendt.
Relaterede emner
-
Hvad betyder sedation? Mange tandpatienter oplever utrolig frygt fra tandlægen og endda ved den første aftale om tandlæge…
-
Anæstesi-the-tandlæge-sedation-Dammer søvn
Takket være effektive lokale anæstetika behøver tandlæge patienter ikke længere at lide smerter i tandstolen. Derudover står tandlæge for…
-
Angst front-tandlæge og patient angst-Wien-tandlæge
Har du en tandpine og frygt for tandlægen? Lad ikke din frygt for tandlægen forhindre dig i at besøge tandlægen – og…
-
Angst front-tandlæge-tips-til-angst patienter
Tips til ængstelige patienter Tag en kort lur og våg op frisk afslappet med lyse tænder! Nogle patienter drømmer om det…