Home » Børns

Reguleringsforstyrrelser (skrigende børn), årsager, symptomer – terapi

Der er regulatoriske lidelser i den tidlige barndom, når spædbarnet eller det lille barn opfører sig i interaktions- og regulatoriske sammenhænge ikke regulere korrekt kan. Reguleringsforstyrrelser viser sig

  • overdreven skrig,
  • Søvnforstyrrelser eller
  • fodring problemer

hos spædbørn og små børn. Dette kan ske med både forældre og barn kronisk træthed føre og i sidste ende betydeligt byrde forholdet mellem dem.

Definition: Hvad er reguleringsforstyrrelser??

En regulatorisk lidelse er en for udviklingsniveauet for spædbarnet eller det lille barn ekstraordinære At forstå vanskeligheden med at regulere ens adfærd i en eller flere interaktions- og regulatoriske sammenhænge.

Disse inkluderer:

  • endda beroligende midler
  • råb
  • søvn
  • foder
  • Dialog og spil
  • kort adskillelse
  • indstilling grænser

Barnets udviklingsopgaver

Cirka 15 til 25 procent af spædbørn og små børn viser sig i de første måneder og leveår Unormal adfærd, som f.eks Skrig eller uro.

Disse skal oprindeligt forstås som et udtryk for normal udviklingsmodning og tilpasningsprocesser. Spædbarnet, senere småbarnet, bryder gradvist væk fra det indledende symbiotiske forhold til moren og begynder endnu en og mere uafhængig regulering udvikle fysiske, følelsesmæssige og sociale funktioner. Dermed tilpasser den sig til sine nuværende miljøforhold i sin opførsel. Man taler om ”udviklingsopgaver”, som barnet skal løse. Så det lærer z. B. gennemgå, løbe, tale i bestemte aldersfaser.

Sådanne udviklingsopgaver hos barnet inkluderer også tilpasning af søvn-vågne rytme til ændringen fra nat til dag eller evnen til at slappe af. Barnet lærer gradvist at regulere sig selv på forskellige udviklingsområder.

I den tidlige barndom påvirker dette.

  • Fødevarer og fordøjelse
  • immunforsvar
  • Sleep-vågne rytme

Regulering af ophidselse og opmærksomhedskontrol tilføjes senere.

mod I slutningen af ​​det første leveår det er områderne nærheds-afstand regulering, binding-adskillelse. i andet leveår barnet lærer reguleringen af ​​afhængighed og autonomi samt accept af regler og grænser.

Dimensioner af regulering af børns adfærd

  • statsregulering
  • indtagelse
  • Sleep-vågne regulering
  • aktivitetsniveau
  • affektiv ophidselse kontrol
  • fokus for opmærksomhed
  • Binding / Exploration
  • Autonomi / afhængighed
  • Regler / grænser

Kriser i tilpasnings- og udviklingsprocessen hos spædbørn og små børn

Som en del af dette Tilpasnings- og udviklingsprocesser kan føre til kortvarige "kriser". Barnet reagerer med ubehag og rastløshed, gråd eller søvnforstyrrelser. Da spædbarnet endnu ikke er i stand til at bruge differentierede udtryk, er gråd et elementært, naturligt Midler til udtryk og kommunikation Skrig har derfor ikke altid at gøre med "behov" med behov for pleje.

Lav sådanne "kriser" Overgange hvor barnet indleder et videre udviklingstrin ved hjælp af tilpasning og læringsprocesser. Så de er normale og midlertidige, men kan få forældre til at bekymre sig om deres barns velbefindende. Hver femte familie lider af deres spædbarns gråtende opførsel i de første måneder af livet.

Der sondres mellem tre græd fra spædbarnet

  • fysiologisk gråd (i henhold til fysiske og følelsesmæssige behov, f.eks. sult, våd ble, pleje)
  • patologisk skrig (på grund af organiske årsager, fx akutte sygdomme)
  • uspecifik skrig (uden nogen åbenbar årsag)

Den uspecifikke gråd er baseret på de ovenfor beskrevne udviklingsprocesser og er tydelig i næsten alle spædbørn. De skrigende episoder begynder i den anden uge af livet, når deres højdepunkt i den sjette leveuge og derefter fladt ud igen indtil den tredje måned i livet.

Det tidligere anvendte udtryk "tre-måneders kolik" var baseret på antagelsen om, at grunden til grådeanfaldene blev fundet i forstyrrelser i mave-tarmområdet (f.eks. Kramper, flatulens). Undersøgelser viste imidlertid fordøjelsesbesvær forårsager sjældent de skrigende angreb er. I de fleste tilfælde er uspecifik skrig et udtryk for fysiologisk ophidselse.

Synkronisering med plejeren

Børn og små børn kan ændre deres adfærd med hensyn til ovenstående Udviklingsopgaver kun direkte Udveksle med deres plejeperson regulere. En konstant, sikker "modsat" er forudsætningen for f.eks. Regulering af spændinger eller udvikling af en passende søvnrytme. Spædbarnet har brug for permanent synkronisering med sin plejeperson for at finde sin indre balance gennem øjenkontakt, affektiv resonans, kropskontakt, pleje og rytme.

Hvis den plejepersonale formår at reagere passende på den faserelaterede rastløshed og grædeanfald fra spædbarnet, udvikler man sig positiv feedback loop:

Græd af spædbarnet -> Pleje- og plejeadfærd hos plejepersonalet -> barnet roer sig -> plejeren beroliger sig også, og den forældres følelse af kompetence styrkes.

Denne følelse af kompetence giver plejepersonalet en vigtig ressource på lang sigt At tackle andre krisesituationer Dette giver hende en fornemmelse af at forstå barnet bedre og bedre, og hun føler sig tryggere i forhold til barnet.

Årsager til ikke-fungerende synkronisering med plejeren

Spædbarnet er så afhængigt af den fungerende koordinering med sin plejeperson i sine reguleringsprocesser, at endda mindre forstyrrelser i denne interaktion lad din indre balance vælte og der kan være massive adfærdsproblemer. Psykosociale belastninger, der lægger plejepersonens stress, spiller ofte en vigtig rolle her:

  • Stress før og under graviditet
  • vanskelige omstændigheder ved fødslen
  • problemer partnerskab
  • egne psykologiske problemer
  • Problemer i det bredere familiemiljø
  • Hverdags stress, rastløshed og hektisk tempo

Overdreven skrig i tilfælde af reguleringsforstyrrelser

Spædbarnet ser ud til at være overdreven, urolig og rastløs, de grædeanfald forekommer som en pasform og uden nogen åbenbar grund på, hans evne til selvregulering er klart begrænset. Man taler om "uslukkelig skrig", da plejepersonens forsøg på at slappe af også ikke lykkes. De vigtigste symptomer på overdreven skrig er:

  • anfaldslignende rastløshed og skrigende episoder
  • mangel på reaktion på beroligende stoffer
  • korte dagtimerne med udtalt problemer med at falde i søvn
  • nedsat total søvn
  • hyppig forekomst om aftenen
  • Eventuelt oppustet mave, crimson hudfarve, muskels hypertension

Ifølge Wessel et al. (1954) gælder den såkaldte tre-regel som tommelfingerregel for overdreven skrig: en gennemsnitlig skrig / uretid på

  • mere end 3 timer om dagen
  • mindst 3 dage om ugen
  • over mindst 3 uger

Effekter af overdreven skrig på forældre og familie

Den gensidige reguleringskoordination, der er beskrevet ovenfor, fungerer ikke længere. Forældre kan ikke længere klassificere deres barns signaler (græde) sikkert og prøve alle typer sedationsforsøg, indtil de er på udkanten af ​​udmattelse.

Du er under stigende pres: Den permanente fiasko af sedationsforsøgene fører til Hjælpeløshed og besvimelse, men også vrede og aggression. ”Jeg gjorde alt for ham,” rapporterer en mor, ”men han skreg kun – jeg forstod ikke længere mit barn!” Hvis plejeren føler, at han ikke længere kan få adgang til sit barn, kan det ske, hun oplever sit barns opførsel som rettet mod hende, som afvisning, forsvar eller bevidst irritation. Den oplevede hjælpeløshed og følelserne af fiasko kan forvandles til vrede og aggression mod barnet. Overdreven skrig er en almindelig udløsende faktor for overgreb mod børn, såsom ryster, slå eller forsømmelse.

Problemet kan relativt hurtigt sprede sig til andre reguleringsområder. Der forekommer forstyrrelser i søvn-vågne rytme og fodringsproblemer. På lang sigt kan det ske, at der næppe er nogen afslappet interaktion i familiens hverdag.

en ond cirkel opstår, hvilket fører til ekstrem psykologisk stress på begge sider og i sidste ende til udmattelse. Forholdet mellem forældre og barn ændres negativt, da forældre næppe oplever nogen positive interaktioner med deres barn. Du selv kommer næsten uundgåeligt ind i et overbelastningssyndrom, som er forårsaget af

  • Mangel på søvn,
  • stress forårsaget af barnets gråd,
  • følelser af fiasko
  • afmagt,
  • aggressive impulser mod barnet og
  • depression

er karakteriseret. Papousek (2009) beskriver denne mekanisme som en triade af symptomer på den regulatoriske lidelse:

  • børns lovgivningsmæssige problem
  • dysfunktionelle interaktioner
  • forældres overbelastningssyndrom

Disorder-specifik diagnose for regulatoriske lidelser

På grund af kompleksiteten af ​​reguleringsforstyrrelser i den tidlige barndom, skal familiekonstellationen og alle familiens stressfaktorer tages i betragtning, når problemet diagnosticeres. Det første trin er at udelukke organiske faktorer som f.eks Infektioner, skader, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, allergiske og neurologiske sygdomme, søvnapnø-syndrom. Den yderligere anamnese (spørgsmålstegn ved de berørte) vedrører identificeringen af ​​de relaterede faktorer som beskrevet i "symptomtriaden". Disse er:

Børnrelaterede faktorer:

  • Begyndelse, varighed og udvikling af problemet
  • Kontekster, hvor forstyrrelsen opstår
  • biologiske og psykosociale byrder og ressourcer

Interaktions- og relationsfaktorer:

  • Daglig struktur og familievilkår
  • En slags pleje af barnet
  • problematiske, men også velfungerende interaktive områder
  • Barnets forhold til andre mennesker (bedsteforældre, søskende osv.)
  • forældres holdninger og følelser over for barnet
  • forældres forklaringsmodeller for børns adfærd

Forælder-relaterede faktorer:

  • subjektiv stressoplevelse
  • biologiske og psykosociale byrder og ressourcer
  • egne barndomsoplevelser og traumer

Par og familie faktorer:

  • Organisering af forældresamarbejdet
  • At klare overgangen til forældreskab
  • Kvaliteten af ​​forholdet mellem forældre og deres forældre

Registreringen foretages oprindeligt i forbindelse med anamnestiske drøftelser med forældrene. For en mere differentieret diagnose af problemet adfærdsmæssige observationer i de relevante kontekster på stedet eller via videodokumentation, protokoller og dagbogsregistre for forældrene, samt anvendelse af standardiserede spørgeskemaer og skalaer, hvor det er nødvendigt.

Terapi for regulatoriske lidelser

Det er ofte ubehageligt for forældre at indrømme overfor sig selv eller for tredjepart, at de i øjeblikket ikke er i stand til at klare deres barn. De forsøger derfor at regulere alt på egen hånd – hvad det beskrevne Onde cirkel processer mere tilbøjelige til at forstærke. Især når forældre har følelsen af ​​at miste kompetence og besvime, skal de søge hjælp.

Som beskrevet skyldes reguleringsforstyrrelsen ikke blot en uddannelsesmæssig, følelsesmæssig eller moralsk fiasko. Talrige faktorer skal overvejes for at identificere de nøjagtige årsager og triggere til skriget samt for at anbefale en løsning på situationen. Eksperthjælp bringer ofte betydelig lettelse og forbedring af problemet på kort tid.

den børnelæge er det første kontaktpunkt for forældre. Han klarlægger de somatiske fund og i et første trin den psykosociale baggrund af forstyrrelsen og kan derefter fungere som en konsulent eller henvise til yderligere behandlingsmuligheder.

Rådgivning og behandling af poliklinisk behandling af regulatoriske lidelser

Poliklinisk rådgivning og terapi (f.eks. I såkaldte "skrigende poliklinikker") finder sted via regelmæssige forældresamtaler såvel som interaktionscentrede sessioner med barnet (observations- og adfærdsøvelser forælder – barn i leg og udfordrende situationer). Foruden praktiske tip og regler for adfærd kan videooptagelser foretaget af forældre derhjemme også konsulteres.

Afhængigt af kravene afholdes møderne i kortere rækkefølge som kriseintervention eller med jævne mellemrum for at yde støtte.

Ud over at forbedre reguleringsproblemet er målene med behandlingen at aflaste forældrene og (re) etablere et positivt system med forhold mellem forældre og børn.

Semi-stationær terapi for regulatoriske lidelser

I tilfælde af semi-inpatient terapi er plejepersonalet også inkluderet. Det er passende, når forældreressourcerne er opbrugt, og de ikke længere er i stand til at implementere de aftaler og adfærdskodeks, der er foretaget derhjemme.

Eksperter støtter forældrene direkte i håndteringen af ​​den relevante sygdomsspecifikke situation. Som et resultat kan falske opfattelser reduceres og sikre, kan der etableres passende måder at håndtere vanskelige situationer på.

Fuldt inpatient forældre-barn terapi for regulatoriske lidelser

Hvis plejebørnsystemet allerede er så forstyrret, at barnets fysiske og mentale velvære er truet, skal de berørte overveje fuldstændigt inpatient forældre-barneterapi. Manglende succes inden for ambulant rådgivning og massiv udmattelse af plejepersonalet på grund af opfattelsen af ​​besvimelse kræver også sådan psykosomatisk patienter med kompleks terapi.

den Frakobling fra hjemmemiljøet tilbyder de bedste muligheder for at bryde den onde cirkel af reguleringsforstyrrelser og besvime så hurtigt som muligt. I klinikken kan de Forældre omkring den intensive sygepleje-terapeutiske pleje kan lettes med kort varsel. Som regel indgår barnet også hurtigt i en aldersmæssig passende rytme under strukturerede, afslappede rammebetingelser. Som et resultat aftager de anfaldslignende skrigangreb og følelsesmæssige udbrud.

I det videre behandlingsforløb diskuteres relevante situationer fra den daglige kontekst og praktiseres nye adfærdsmønstre. Omsorgspersonen bliver gradvis i deres følelse af kompetence fremmes. Den positive gensidige resonans gør det muligt for hende at håndtere barnet uafhængigt og sikkert. En mor rapporterer: "Jeg har lyst til at have en forbindelse til mit barn igen, jeg kan nu klassificere hans opførsel igen".

I forbindelse med inkompatibel kompleks terapi tages der lige så højde til adfærdsmedicin, udviklingspsykologi, systemisk, tilknytningsteori og psykodynamiske aspekter. Den parallelle terapeutiske behandling af forskellige regulatoriske forstyrrelseskontekster (fødeforstyrrelse, søvnforstyrrelse, rastløshed, separationsangst osv.) Ved hjælp af et team, der har erfaring med at håndtere disse forstyrrelsesmønstre, viser de bedste effekter.

Relaterede emner

Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: