Observation med kompetence

Se ikke bare, men hjælpe dig selv. Som en praktiserende tandlægers hverdag føles, kan Dresden-tandlæge-studerende nu opleve under et besøg i udvalgte samarbejdspraksis. Efter mange års intensiv forberedelse af universitetet og kammeret blev startsignalet givet. Et projekt med en rollemodelkarakter, finder den fælles rådgivende uddannelse af DGZMK og BZÄK og kræver efterligning.

Bare se er ikke: tandlæge studerende Julia Zimmermann assisteret dr. Falk søm. Susanne Theisen

Efter en tredimensionel røntgendiagnostik på den diagnostiske monitor af hans praksis Dr. med. Falk Nagel trin for trin gennem implantatplanlægning. Han forklarer derefter den planlagte behandling af patienterne. Dresden Oral Surgeon tager meget tid i dag, fordi han har en lytter: Julia Zimmermann, tandlæge mellem det niende og det tiende semester ved det tekniske universitet (TU) Dresden.

Fire visdomstænder er allerede færdige

24-åringen ser over skulderen i en dag som en del af en praktikplads. Og ikke kun det, hun er også aktivt involveret i behandlingerne og hjælper tandlægen – så vidt hendes viden tillader det. Den kirurgiske fjernelse af fire visdomstænder er allerede udført, derefter er en cystektomi tændt. Hos den unge patient blev anæstesiinjektionen indstillet. Nagel bruger Nagel til at diskutere implantatplanlægning med patienten. Julia Zimmermann også der i midten og der.

Efter blot tre timers praktik har den indfødte i München allerede smagt masser af "praksis-luft". ”Bortset fra behandlingerne var jeg også til stede på holdmødet om morgenen. En medarbejder forklarede bagefter, hvordan receptionen og bestillingssystemet er organiseret, og jeg fik også et indblik i forberedelsen af de sterile genstande – hvad der skal gøres, og hvor længe processen varer, ”siger den studerende. Det hidtil mest spændende for hende var implantatplanlægning. ”Det var ikke klart, om der var nok knogler til at lægge implantatet. Dr. Nagel forklarede sin beslutning på grundlag af røntgenbillederne, og jeg kunne derefter høre, hvordan han bragte dette over i patienttalen. Jeg fandt det meget informativt. "

Oplev professionelle liv på tæt hold

Det er, hvad Dr. Dr. Thomas Hoffmann, direktør for Institut for Periodontik ved Universitetshospitalet Carl Gustav Carus, og Dr. med. Mathias Wunsch, præsident for den saksiske statsdentalforening, som. På deres side kom de til praksis, som er placeret mellem Fetscherplatz og Deutsches Hygienemuseum, for at se live gennemførelsen af praktikprogrammet, som de arbejdede sammen i cirka ti år.

”Vi har tilbudt muligheden for valgfri praktik i mange år. Indtil videre fandt praksisopholdet sig kun i Vorklinik, ”rapporterer Hoffmann, der også er dekan for tandlæge i Dresden. Denne tid er imidlertid for tidligt til at få en virkelig intens indsigt i en beboers professionelle liv. "Studerende kan simpelthen ikke gøre nok, og praktisk arbejde er ude af spørgsmålet," siger Hoffmann. Af denne grund er tilbuddet nu blevet udvidet under titlen "Samarbejdspraksis for tanduddannelse".

Dette er en multi-dages praktik, hvor studerende fra Dresden kan melde sig frivilligt i semesterpausen mellem det niende og det tiende semester. De tilbringer fem dage i en generel praksis, hvor de udfører diagnosticering, forebyggelse og terapi under opsyn af den bosiddende tandlæge. En dag hjælper de med operationen.

Zimmermann har allerede afsluttet sit ophold i almen praksis. Hun drager en konstant positiv konklusion: Ud over en tandrensning og individuel profylakse hos et barn fik hun blandt andet lov til at overtage en sprækforsegling og en fyldning. ”Jeg er glad for, at fremgangsmåden har overholdt aftalen med universitetet, og at vi virkelig kan behandle studerende,” siger hun. Dette er profylaktiske aktiviteter.

Lang ånde er bedre end hauruck

Uden det tætte samarbejde mellem universitet og kammer, ville ideen ikke have været gennemførlig, siger Hoffmann. I en hast-back-proces ville et sådant projekt ikke være i stand til at håndtere det, og selvom det var samlet, ville implementeringen tage lang tid. På begge sider er bekymringer fjernet, det krævede grønne lys og udviklede brugbare strukturer. Dette omfattede blandt andet udviklingen af en kravprofil med obligatoriske og målkriterier for praksis, der gælder som samarbejdspartnere. Kravsprofilen (se boks) blev vedtaget af Det Fælles Rådgivende Råd for Efteruddannelse af DGZMK og BZÄK den 22. januar og er tilgængelig som en anbefaling.

interview

Om projektets genesis – Tre spørgsmål til prof. Hoffmann

Projektet med gæstfrihedspraksis tog en ti-årig leveringstid. Hvorfor tog det så lang tid??
Modellen, der blev lanceret for ti år siden, var oprindeligt kun beregnet som et "praktikophold" til at undersøge mulighederne i princippet. Når de blev accepteret positivt af begge sider – praksis og studerende både – var de første konceptuelle overvejelser at tilbyde et bredere tilbud i samme periode (mellem det niende og det tiende semester), men med elementer af praktisk aktivitet. Konkret var det implementeringen af den nuværende model i 2011. Faktisk var det fem års leveringstid.

Hvad var de største udfordringer, hvad var tidsspildere??
Præcisering af juridiske og administrative spørgsmål. Dette involverede samspil med ministeriet såvel som med salen. Kammeret har altid været meget støttende. På kammersiden var der behov for afklaring, især med hensyn til spørgsmål vedrørende ansvarsforsikring. Endelig handlede det også om at inkorporere og regulere aspekter af de deltagende praktiserende og studerendes sikkerhed.

Har din langvind endelig betalt sig??
Absolut! Vi har nu en bred enighed af alle involverede, efterspørgslen blandt de studerende – det er virkelig en frivillig begivenhed – er en stor succes, tandlægepraksis er glade for at deltage – vi ser frem til mange efterligere i andre stater.

På universitets- og kammersiden måtte Hoffmann og Wunsch tage forskellige forhindringer. De største bekymringer på kammersiden har været forsikringsmæssigt. Hvad hvis der sker noget med en studerende under behandlingen? Er universitetet, den studerende eller den individuelle praksis lige nu??

"Kollegerne ønskede at vide, hvordan de er beskyttet i denne sag," siger Wunsch. ”Det er lykkedes os at finde en løsning med det forsikringsselskab, som kammeret har arbejdet i lang tid. Virksomheden har accepteret at tilbyde ansvarsdækning i praktikperioden. ”Imidlertid er praksisejerens ansvar at nøjagtigt vurdere den studerendes evner, inden de delegerer opgaver til ham eller hende. Og naturligvis kunne intet ske, uden patientens udtrykkelige samtykke.

Hoffmann var nødt til at gå langt gennem institutionerne for at få praktikpladsen underskrevet af de ansvarlige statsministerier og TU. ”Heldigvis bemærkede jeg, at jeg kører åbne døre overalt. Fakultetet fik straks støtte til ideen, og Ministeriet for Sundhed og Videnskab gav os også positive feedback, ”fortæller dekanen for tandlæge.

Der var behov for 35 praksis, 220 blev rapporteret

Tandlægerne i Sachsen er åbne over for projektet efter ønske åbent: For at starte projektet for ti år siden var der brug for 35 praksis – på kammerets indkaldelse spontant rapporteret 220. For enkelthets skyld blev praktikpladserne oprindeligt kun tilbudt i Dresden-praksis. For de studerende er de så lette at integrere i deres studier. I mellemtiden er praksis også blevet integreret på landet. "Vi vil vise studerende, at folk i landdistrikterne ikke er forskellige fra dem i byen, og at i landdistrikterne kan nogle aspekter af vores arbejde endda være mere tiltalende," siger Hoffmann.

Prøvekravsprofil for samarbejdspraksis

For at koordinere en landsdækkende tilgang til komplementær, praktisk videnoverførsel blandt studerende, har repræsentanter for universiteter, videnskabelige og faglige institutioner i fællesskab udviklet en prøvekravsprofil. Det anbefales af Det Fælles Rådgivende Råd for Efteruddannelse af DGZMK og BZÄK.

Formålet med et universitetstilbud i uddannelsespraksis bør derfor være at gøre det muligt for studerende i tandlæge i forbindelse med deres studier, en komplementær placering af praksis i en tandlægepraksis, på frivillig basis. De bør få en tidlig indsigt i daglig praksis med alle dens facetter, såsom praksisstyring, patientkommunikation eller teamledelse. Ideelt set vil dette lykkes med at motivere studerende til at arbejde senere i deres egen praksis. Derudover bør den tidlige kontakt i praksis yde et bidrag til fremtidige tandlægeres personlighedsudvikling.

Federal Dental Association (BZÄK) glæder sig også over forsøget på at bryde koncentrationen af unge fagfolk ind i de store byer ved hjælp af samarbejdspraksis. ”Generelt ser vi dette som en måde at øge interessen for en filial. De studerende skal have lyst til at være chefer eller chefer i stedet for at gå i ansættelse, ”siger BZÄK næstformand, prof. Dr. Med. Christoph Benz, der også er fungerende formand for Det Fælles Rådgivende Råd for DGZMK og BZÄK.

Ikke kun en sand berigelse af læseplanen

I betragtning af BZÄK er en praktikplads, der tilbydes i Dresden, en klar win-win-situation for alle involverede. Benz: "Meningsfuld undervisning fungerer kun i udveksling med praksis. Tilbudet beriger pensum i denne forstand – og beboernes nærhed til universitetet kan øge tilstrømningen af patienter til universitetet. "

Beboerne drager fordel af de faglige input, som praktikpladserne og den tætte kontakt med universitetet har med sig. Nagel er således ikke kun glad for, at han får lov til at bevise sin praksis som en certificeret samarbejdspraksis – hvilket har en positiv effekt på den eksterne virkning – det appellerer også til den tidligere forskningsassistent ved TU Dresden om at diskutere universitetet med de studerende.

Men det er ikke alt, hvad der motiverer ham: ”Den teoretiske og praktiske videnoverførsel på universitetet er stor. Ikke desto mindre er det vanskeligt at simulere praksisprocedurerne i løbet af de kliniske kurser. Som samarbejdspartner kan jeg give de studerende en levende indsigt i det senere erhvervsliv og som en specialistpraksis behandle specifikke aspekter, fra praksisorganisationen til instrumentforberedelsen til personalets ledelse. Det synes jeg er vigtigt, og jeg nyder det. "

Om morgenen sidder patienter også på venteværelset, som slet ikke er bestilt

Tilbudet er godt modtaget. Wunsch modtog positiv feedback fra de studerende som en del af det professionelle studieforelæsning, han holder ved TU Dresden. ”De var alle virkelig glade for at se en dag i en normal praksis. At for eksempel om morgenen patienter også sidder på venteværelset, som ikke er bestilt, og så skal du arbejde imellem, og det er den normale daglige forretning, ”siger han. "Jeg synes, det er vigtigt, at vi giver den unge viden i god tid."

Imidlertid er mange mennesker i akademia skeptiske overfor de praktiske aspekter, især hvad angår tandbehandlingen, ved Hoffmann. Men han kan kun tilbagevise denne forbehold: ”Jeg hører igen og igen, at lærerstaben er bekymret over, at læren modvirkes af den tandlige virkelighed i praksis. Jeg siger: selvom det var tilfældet, er det ikke negativt. Instruktører vil kunne diskutere den tilgang, de har fulgt i praksis i et helt år. Så du mister ikke indflydelse, men du øger den. "

Som universitet skal du vise initiativ

Som bekendt er reglerne for licens til tandlæger ikke grundlæggende ændret i mere end 60 år. "Som universitet er du derfor nødt til at vise initiativ for at kunne tilbyde moderne undervisning," siger Hoffmann. Praktiske ophold, som de er arrangeret i Dresden og på forskellige andre universiteter (se bokse) for de studerende er en del af ham. Han skjuler ikke, at deres implementering kræver ekstra tid og engagement fra underviserens side.

Benz ser i førtilstandsundersøgelserne en central håndtag til at forbedre kvaliteten af tanduddannelse. BZÄK ville derfor byde det velkommen, hvis sådanne projekter i stigende grad blev igangsat: ”Vi vil bestemt ikke blande os ind i de regionale magter. I stedet for ser vi vores opgave som at skabe gode rammebetingelser for kamre og universiteter, der ønsker at sætte noget i gang i denne retning. Vi vil informere og opmuntre. "

Selv om den individuelle implementering kan se anderledes ud, anbefaler Det Blandede Rådgivende Råd for efteruddannelse dog at overholde et par standarder, herunder aspektet "kvalitet af praktisk uddannelse". Derfor bør samarbejdspraksis vælges på grundlag af den udviklede kravsprofil og evalueres af de studerende efter praktikperioden. "Og endnu en ting, vi betragter som vigtig: Tidsrammen for praktikpladsen bør ikke holdes for kort, og tiden skal indstilles så vidt muligt efter Vorklinik," tilføjer Benz. ”Så er chancerne gode for, at de opnåede impulser ikke går tabt før studiens afslutning.”

Tre andre eksempler på praktikpladser

Frankfurt: individuel tutorial

Institut for tandlæge ved Goethe Universitet Frankfurt am Main startede i december 2010 pilotprojektet "Individuel vejledning i tandplejepraksis". Målet var at etablere og evaluere tutorials i tandlægepraksis for første gang i Frankfurt-området. I alt 36 tandlæger blev enige om at byde studerende på andet semester velkommen til deres praksis i fem dage hver. På studerendes side var der 13 interesserede parter, der udnyttede det frivillige tilbud.

Den efterfølgende evaluering viste, at projektet blev bedømt som meget positivt af begge sider. At elevernes deltagelse var så lille, tilskrives deres tunge anvendelse af pensum og tilbudets frivillige karakter. Derudover fandt evalueringen af pilotprojektet, at "træne-læreren" -seminarer for praksisejere medvirkede til at forbedre tilbudet og frem for alt den afgørende udveksling mellem universitet og praksis. De økonomiske ressourcer var imidlertid ikke godkendt på forhånd.

I øjeblikket planlægger Tandlægeafdelingen en videreudvikling af projektet "Hospitationspraxen". Information om den aktuelle status for Frankfurt-praktikprogrammet kan findes på dette link:
http://www.med.uni-frankfurt.de/carolinum/Studenten_Info/Lehrprojekte/Projekt-_Hospitationspraxen_/index.html.

Mainz: Famulaturbörse

State Dental Association Rheinland-Pfalz i samarbejde med Clinic for Dental, Oral and Maxillofacial Diseases fra University of Mainz i 2013 kaldte en Famulaturbörse til liv. Beboerne i landet blev bedt om at give studerende mulighed for at holde øje med deres arbejde på arbejdet i to uger mellem andet og tredje semester. Næsten 50 øvelser accepterede spontant frivilligt arbejde, og ifølge LZK tilføjes konstant nye frivillige.

Oprindeligt var organiseringen af praktikpladsen i hænderne på de studerende, så LZK og universitetet ikke kunne lære lidt om anvendelsen og kvaliteten af praktikpladsen. For tiden er tilbuddet – i tæt samarbejde med de saksiske kolleger – revideret. Praksisopholdet skal nu finde sted i begyndelsen af den kliniske studieperiode og være organiseret af universitetet, så en evaluering er mulig. Som en yderligere ændring forventes det, at den interesserede praksis deltager i et obligatorisk introduktionsseminar, hvor de vil blive informeret om deres mission, forsikringsspørgsmål og de tilladte arbejde, som studerende får lov til at gøre. Disse inkluderer aktiviteter såsom beregning af fjernelse eller profylaktisk uddannelse. Derudover bør man lære indsigt i områderne teamledelse, medicinsk fortrolighed eller håndtere patienter.

Greifswald: Community Tandpleje

Studerende til tandlæge ved Center for Dental, Oral og Maxillofacial kirurgi ved University Medical Center Greifswald har gennemgået undervisningsenheden "Tidlig patientkontakt" i mere end 20 år. Målet er at gøre tandlægeundersøgelser patientorienteret og gennemsigtig på et tidligt tidspunkt. De enkelte moduler er fordelt over de første fire semestre i det prækliniske afsnit. Ud over at besøge børnehaver (i samarbejde med Greifswald Juvenile Dentistry Service) og ældreinstitutioner (som en del af geriatrisk tandpleje) indgår også en to-dages praktik hos en resident tandlæge i det tredje semester. I øjeblikket deltager næsten 25 tandlæger i regionen i programmet.

Studerende selvmedicinerer ikke, men observerer og observerer, hvilke interaktioner der finder sted i praksis, især mellem tandlægen, assistenten og patienten under tandlægekonsultation, rådgivning og behandling. Men procedurerne og kommunikationen uden for behandlingsrummet – som f.eks. I receptionen ved aftalen, på laboratoriet eller i tilfælde af fakturering – skulle lære de studerende at kende under praktikperioden i tandlægepraksis.

Tandarv: zm-online

Bevare de afprøvede og testede – skabe noget nyt Dental arv Tandpleje er kendetegnet ved konstant innovation – men det ser ikke ud til at se tilbage, når…
Oralt hulrumskræft: zm-online

Oralt karcinom Da forskellige synspunkter om typen og omfanget af diagnose, behandling og opfølgning af oral karcinom har eksisteret indtil videre, var…
Verdens tandforum 2017 – engelsk: zm-online

Et blik ind i fremtiden for digital proteser Digitale teknologier tilbyder en bred vifte af nye muligheder inden for protetisk behandling. World Dental…
Kieferchirurgie berlin – omfattende konsultation og behandling

Oral kirurgi Tandekstraktion (tandfjerning) i mundkirurgi eller tandpleje? Lippenbändchen – korrektion i maxillofacial kirurgi eller hos tandlægen?…