Home » Børns

Nfp ved fertilitet – interview med pd dr

Hvordan kan NFP hjælpe med ønsket om at få børn? For at besvare dette spørgsmål spurgte vi NFP-ekspert og reproduktionslæge Christian Gnoth.

I henhold til min forskning er du den absolutte ekspert for NFP i tilfælde af uopfyldt ønske om børn og har offentliggjort adskillige publikationer om dette emne. Hvordan kom du til NFP for første gang?

Det var rent tilfældigt. Jeg var allerede ved slutningen af ​​mine studier på universitetet Düsseldorf (1989) ledte efter en måde at tjene lidt penge på. Den kendte NFP-videnskabsmand, prof. Freundl spurgte mig under mit praktikophold i hans afdeling, om jeg ikke var interesseret sammen med Dr. Michael Bremme til at programmere den første Atari-version af NFP-cyklusdatabasen. Før dette projekt havde jeg ingen idé om NFP-metoder. Men mens jeg arbejdede med det, der nu er verdens største NFP-cyklusdatabase, lærte jeg mere og mere om den komplekse kvindelige cyklus og den symptotermiske metode til NFP. Jeg udviklede en stærk interesse for hormoner og fertilitet, så jeg besluttede at gå ind i gynækologisk endokrinologi og reproduktiv medicin og deltage i NFP-forskningsgruppen. I dag er min fascination for cyklusforskning ubrudt, og jeg fortsætter med at forske ny Spørgsmål om dette emne til u. a. At gøre NFP-viden kendt i den professionelle verden og naturligvis først og fremmest at videregive den til mine patienter i min praksis i Greevenbroich.

Mange læsere kender dig som forfatteren af ​​bogen * Ønske for børn – naturlige måder for det valgte barn ved at introducere metoder fra kinesisk medicin, naturlig familieplanlægning (NFP) og moderne reproduktionsmedicin (IVF, ICSI osv.). Hvordan kom denne bog til??

Jeg havde tidligere arbejdet med bøger om ønsket om at få børn (med G&U sammen med Freundl og Frank-Herrmann) og så spurgte G&U-Verlag spurgte mig igen, om jeg ikke kunne lide at skrive en bog sammen med en naturopat om emnet ønsker børn. Til at begynde med var jeg ærligt ikke begejstret for det, da det er for mange seriøse konventionelle medicinlæger Nej er at gøre fælles sag med en naturopat. Alternativer fra alternative udøvere er ofte ikke bevist ved videnskabelige undersøgelser. Men på den anden side vidste jeg af min erfaring med mine egne patienter, at kravet om en fertilitetsbog, der repræsenterede begge tilgange, var stort. Derfor kom jeg med en strategi for, hvordan vi i en bog omfattende kan præsentere klassisk reproduktionsmedicin og homøopati om emnet ønsker børn. Der var faktisk intet at sige imod at præsentere homøopati og metoder til reproduktiv medicin side om side, i separate kapitler. Interesserede læsere, der er interesseret i homøopatiske metoder til ønsket om at få børn, lærer således noget om de etablerede muligheder for reproduktionsmedicin. Jeg må understrege, at NFP helt klart er en af ​​metoderne i konventionel medicin for mig, for i modsætning til mange komplementære metoder er NFP baseret på utallige videnskabelige undersøgelser, hvis resultater til enhver tid kan reproduceres. Alt i alt er jeg meget tilfreds med børnenes ønskebog, fordi den efter min mening viser, at konventionel medicin og komplementær medicin kan supplere hinanden. Af denne grund bruges begge metoder i min fertilitetspraksis til behandling af patienter.

Et stigende antal par forbliver barnløse. Hvordan og hvornår kan NFP hjælpe med det uopfyldte ønske om at få børn? Hvilke muligheder er der for at kombinere NFP-metoder fornuftigt med de moderne reproduktionsmedicinske metoder?

Først og fremmest er NFP diagnostik. Efter min mening bør hvert par håndtere NFP godt, inden de vil have børn. Mange kvinder vises kun i vores praksis i midten / slutningen af ​​30’erne. De fleste af dem har taget p-piller i mange år. Hendes naturlige cyklus kunne aldrig udvikle sig uforstyrret og blev maskeret året rundt, da skulle den naturligvis fungere umiddelbart efter at have taget pillen med ønsket om at få børn. Mange kvinder ved imidlertid ikke, at det kan tage lang tid, før den naturlige cyklus afvikles, især efter mange års brug af piller. Dette betyder, at vi som læger undertiden kun kan diagnosticere cyklusforstyrrelser efter måneder. Mange cyklusforstyrrelser maskeres af hormonel prævention med pillen og forbliver således uopdaget i lang tid. Det kan derfor være relativt sent til en lovende fertilitetsbehandling. Hvis flere kvinder skulle bruge NFP til prævention, ville cyklusforstyrrelser og sygdomme blive genkendt i god tid og hurtigt, før barnet faktisk ville og kunne behandles.

Derudover kan den opnåede fertilitetskompetence og viden om ens egen cyklus også bruges meget positivt til ønsket om at få børn. For eksempel ved hjælp af NFP-metoder kan en kvinde hurtigt finde ud af, hvornår hun er optimalt frugtbar, og om hun har ægløsning i den respektive cyklus. Parene kan nu bruge dette specifikt og have trafik på de meget frugtbare dage før ægløsning for at blive gravid. Som allerede nævnt kan lidelser i follikulær modning eller luteal fase hurtigt diagnosticeres ved hjælp af basaltemperaturkurven. Dette betyder, at enhver hormonbehandling mod luteal svaghed kan udføres meget tidligere, mere effektivt og mere forsigtigt på passende dage i cyklussen ved hjælp af cyklusoptagelserne.

Kan NFP muligvis forudsige hurtigere, om brugen af ​​moderne metoder til reproduktiv medicin (f.eks. IVF, ICSI, IUI) er nødvendig?

Ja, dette spørgsmål kan faktisk besvares bedst og hurtigst med NFP. Hvis en kvinde ikke bliver gravid i seks dokumenterede NFP-cykler med sex på de mest frugtbare dage, kan der være et større problem med fertilitet. I et sådant tilfælde, hvis du vil have børn, skal du hurtigt konsultere en specialist, som derefter kan diskutere yderligere diagnostiske trin og mulige behandlinger.

Uden NFP er indikationen for en differentieret diagnose og initiering af terapeutiske trin vanskelig. Fejldiagnoser opstår ofte, fordi hormonniveauer måles for eksempel på de forkerte cykeldage. I nogle tilfælde anvendes de moderne reproduktionsmedicinske metoder (IVF, ICSI, IUI) derfor for tidligt og uden en videnskabelig indikation, hvilket hollandske studier for nylig har vist tydeligt. Som tommelfingerregel anføres det, at hvis ønsket om at få børn ikke forekommer naturligt efter 12 måneder, skal du se en læge. Men hvem så ud, om parret virkelig havde trafik de frugtbare dage i de 12 måneder? Fra mit synspunkt er NFP den vigtigste forebyggende foranstaltning for at forhindre et ønske om at få børn i at blive et uopfyldt ønske om at få børn, fordi det giver den naturlige cyklus plads igen og dermed bringer fertilitetskompetence tilbage i folks liv.

De opfyldte deres ønske om at få børn sammen med deres kone og havde en søn. Hvilken NFP-metode, der bruges til dit ønske om at få børn?

Da jeg var sammen med andre kolleger Da jeg arbejdede på den første brugerundersøgelse på personalkonceptionscomputeren (Bonnar J 1999), havde min kone og jeg deltaget i denne undersøgelse. Med et kendt resultat …

Du har for nylig udgivet en ny medicinsk bog "Periconceptional Gynecology", som stort set er den første bog om dette emne for medicinske fagfolk med et stort NFP-kapitel. Hvordan ser du chancerne for at rumme denne bog som en almindelig lærebog i medicinske studier og derved gøre NFP bedre kendt af medicinske fagfolk?

Jeg håber meget, at denne bog kan skille sig ud fra andre bøger og nå ud til mange medicinske fagfolk på tværs af discipliner. Chancerne er ikke så dårlige, trods alt har bogen "Periconceptional Gynecology" for nylig modtaget gode anmeldelser i en anmeldelse i det tyske medicinske tidsskrift. Det er et tværfagligt arbejde, der har samlet mange eksperter fra forskellige discipliner. For eksempel indeholder det også kapitler, der er interessante for internister eller neurologer, eller som er skrevet af internister og neurologer til gynækologer. Gynækologer går naturligvis ikke glip af en bog om ønsket om at få børn, graviditet og fødselslæge, men andre medicinske grupper bør også bruge denne bog, som kunne være en anden nøgle til spredning af NFP blandt konventionelle læger.

Du er specialist for kvinder, der lider af PCO-syndrom og derfor har meget lange uregelmæssige cykler. Kan du naturligvis hjælpe en kvinde med PCOS til at blive gravid, eller er det ikke muligt uden de moderne reproduktionsmedicinske metoder (IVF, ICSI)? Hvor gode er chancerne for at opfylde ønsket om at få børn som en kvinde med PCOS?

Chancerne for at opfylde ønsket om at få børn er faktisk relativt gode for kvinder med PCOS. Ifølge en nylig undersøgelse (West S 2014) er en 44-årig kvinde med PCOS omtrent så sjældent barnløs som en kvinde uden PCOS. Antallet af børn reduceres dog sammenlignet med kvinder uden denne cyklusforstyrrelse. Baggrunden er selvfølgelig, at en PCOS-kvinde producerer langt mindre ægløsning i sit liv på grund af de til tider virkelig lange cykler. Dette betyder, at disse kvinder simpelthen har langt færre cyklusser for at blive gravide. Det er også vanskeligere at indsnævre æggetidspunktet i lange cykler. Her kan NFP-applikationen være meget hjælpsom, når alt kommer til alt annoncerer ægløsning sig selv gennem livmoderhalssymptomet. Således skal en kvinde med PCOS og ønske om at få børn simpelthen have trafik på dage med livmoderhalsens slim for at blive gravid. Hvis kvinden også overvåger den basale kropstemperatur, kan hun meget godt indsnævre, når hendes frugtbare tid i cyklussen er forbi. På denne måde blev et stort antal kvinder med PCOS naturligt gravid, før de besøgte et fertilitetscenter. Hvis graviditet imidlertid ikke forekommer efter seks cykler med optimal trafik i den meget frugtbare periode, skal brugen af ​​moderne reproduktionsmedicinmetoder (ovariestimuleringsterapi) overvejes. Også her er succesraterne lovende.

Du er i øjeblikket meget aktiv inden for forskning i anti-Müllerian hormon (AMH). Kan måling af AMH-niveau i blodet virkelig forudsige forekomsten af ​​overgangsalderen? Hvad gør en AMH-blodprøve egentlig??

Personale med reproduktionssundhed er enige om, at AMH er det vigtigste reproduktive hormon hos kvinder. Overgangen til overgangsalderen kan imidlertid ikke forudsiges nøjagtigt af AMH. Tværtimod giver AMH information om reserven for en kvindes ægceller, som normalt falder dramatisk i overgangsalderen.

Der sondres mellem den månedlige menstruationscyklus og æggestokkene. Kvindens ovariecyklus varer cirka et år og er grundlaget for en fungerende ægmodningsfase i menstruationscyklussen AMH-niveauet er en direkte indikator på en kvindes ægcelleforsyning (ovariereserve). Så du kan stille to meget vigtige diagnoser for ekstreme værdier. For eksempel, hvis en 19-årig kvinde har et AMH-niveau på mindre end 1, er hendes ægcelleforsyning klart for lav. Hun har sandsynligvis kun et par optimale år tilbage til at blive gravid. Man kan forestille sig, at livsplanlægningen af ​​den 19 år gamle kvinde kan vendes på hovedet med en sådan diagnose. Omvendt kan man udlede den velkendte PCOS fra AMH-værdier, der er klart for høje. Måling af AMH-niveauet vil være et af de vigtigste værktøjer til tidlig diagnose af PCOS i den nærmeste fremtid. Dette betyder, at vi vil være i stand til at diagnosticere kvinder med PCOS meget hurtigere og mere præcist i fremtiden.

Jeg læste for nylig, at måling af AMH er genstand for enorme udsving. Det vil betyde, at du næppe kan stole på de målte værdier. Er diagnoser af fertilitet eller PCOS ikke rigtig upålidelige?

Ja, der er stadig tekniske problemer med at måle AMH-niveauet. Disse vil snart blive løst med et nyt testsystem (assay). Dette betyder, at forudsigelser og diagnoser også vil være pålidelige. Med ekstreme værdier er diagnoser imidlertid allerede pålidelige mulige.

Jeg fandt undersøgelsen om spørgsmålet “Har vægt en indflydelse på fertilitet?” (Kubka MS 2011), som du for nylig deltog i, især spektakulær. Kan du opsummere resultaterne kort?

Denne undersøgelse undersøgte hovedsageligt, hvordan succesraten for moderne metoder til reproduktiv medicin (IVF, ICSI) er afhængig af manden eller kvindens vægt. Her viste IVF den højeste succesrate, når manden er lidt overvægtig. ICSI havde den højeste succesrate hos par, hvor enten manden eller kvinden var lidt overvægtige. Den dårligste succesrate for begge metoder var, da kvinden var klart overvægtig. Generelt viser undersøgelsen, at vægt allerede har indflydelse på fertiliteten. Jeg vil dog ikke anbefale en kvinde at gå op eller tabe sig inden IVF- eller ICSI-behandling. For mig har undersøgelsen mere en informativ karakter, når du behandler et par med en bestemt vægtkonstellation.

Du har for nylig offentliggjort en meget interessant undersøgelse (Gnoth 2011) fra din praksis, der siger, at omkring 85% af hendes patienter har et barn inden for 12 cykler ved hjælp af metoder til assisteret reproduktionsteknologi (IVF, ICSI, cryo). Dette er en tilsvarende god fødselsrate som for raske kvinder i deres hovedpræmie. Er det ikke den forkerte besked for par, der forsinker deres ønske om at få børn til fordel for deres karriere??

Den høje fødselsrate gælder for alle vores patienter i alle aldre. Hos patienter over 40 år er fødselsraten kun ca. 25 procent. Jeg kan heller ikke vende kvindens biologiske ur tilbage. Ligeledes kan 12 cykler være en meget lang, udmattende tid. Procedurerne og metoderne er både psykologisk og fysisk belastende for patienterne. Jeg beundrer stadig mange par tålmodighed og styrke i min praksis. Selv hvis mit ønske om at få børn er min daglige rutine, vil jeg råde alle kvinder til at blive gravide naturligt i den bedste biologiske alder. Jeg tolker også resultaterne af undersøgelsen lidt anderledes end du gør. Undersøgelsen viser, at reproduktionsmedicin kan prøve så hårdt, at den kan bringe et par reduceret fertilitet tilbage til det naturlige niveau, men ikke overstige det. I princippet kan vi kun bruge metoderne til assisteret reproduktionsteknologi til at bringe det reproduktive potentiale, der er i kvindenes og mænds krop, tilbage til det naturlige normale niveau.

For mig er det fascinerende, at den symptotermiske metode kan begrænse ægløsning til et par dage (Frank-Herrmann 2005). Bruger du også NFP til cyklusdiagnostik i tilfælde af et uopfyldt ønske om at få børn i din praksis? Hvor klar er dine patienter til at lære NFP-metoden??

Naturligvis er det imponerende, hvilke muligheder NFP-metoden kan tilbyde inden for diagnostik og til begrænsning af ægløsning. For ønsket om at få børn er den vigtigste fertilitetsindikator langt den cervikale slim langt inden basaltemperaturen eller hormoner, som jeg var i stand til at vise sammen med andre forskere (Bigelow 2004). Af denne grund forklarer jeg mine patienter meget præcist, hvad cervikalslimet er, hvordan det observeres, og hvornår det er bedst at have trafik for at blive gravid. NFP inkluderer dog også basal kropstemperaturmåling, men dette er lidt for dyrt for nogle patienter. Men hvis jeg kan tilskynde dem til at dokumentere deres cykler symptotermisk, vil jeg naturligvis gerne bruge denne optagelse til diagnosticering.

Mange par mener, at det at have sex hver 24 timer er optimalt at have børn. Sådanne oplysninger lægger parterne ikke for meget pres?

Det er rart, at du nævnte det. Ja, mange par kan føle et enormt pres fra sådanne udsagn. Af denne grund taler jeg meget anderledes om dette emne på fertilitetsklinikken. Faktum er, at hvis du havde trafik mindst en gang i løbet af de to til tre dage med den bedste slimkvalitet, brugte du omkring 80 procent af den individuelle konceptuelle mulighed i denne cyklus. Så det er ikke mængden, der betyder noget, men den rigtige timing. Som det er velkendt, kan sædceller forblive frugtbare i kvindens krop i op til 5 dage, hvilket også giver en vis spillerum med hensyn til timing.

På trods af dit arbejde i marken og din virkelig omfattende forskning, tager du dig tid til at flyve til Eritrea og hjælpe folk der næsten hvert år. Hvad gør du nøjagtigt der, og hvordan skete din årlige opgave i Eritrea??

Ønsket om at få børn er et meget centralt emne i Eritrea. For kvinder er det værre at have et barn end ikke at have en mand. Kvinder uden børn er marginaliserede i samfundet. Af denne grund er ønsket om at få børn meget stort. Hvis dette ikke er tilfældet, står der meget for kvinder, deres hele sociale eksistens. I Eritrea er der ingen tekniske muligheder for reproduktiv medicin. Ligeledes er ultralydundersøgelser eller hormonmålinger sjældent mulige. Det eneste værktøj, som mennesker i Eritrea har til at lære om og optimere deres fertilitet, er fertilitetsbevidsthed. Naturlige metoder spiller også en meget vigtig rolle i prævention, da pillen ofte afvises af forskellige grunde eller ikke er tilgængelig. Derfor hjælper jeg med at træne nye gynækologer i cirka 10 dage om året for at hjælpe dem a. at formidle den nødvendige NFP-viden.

Der er sandsynligvis ingen mere egnede til at se et par år ind i fremtiden med deres specialkendskab til ønsket om at få børn. Hvor tror du, at NFP vil være, når det kommer til at få børn i de næste 5 til 10 år?

Først og fremmest er den absolutte prioritet at bringe den naturlige cyklus tilbage i kvinders bevidsthed og "liv" i de næste 5 år. Den naturlige cyklus er i øjeblikket "afskaffet", ofte før cyklussen kan udvikle sig, maskeres den af ​​hormonel prævention. Når ønsket om at få børn kommer i midten af ​​trediverne, stimuleres cyklussen ofte af hormoner for at stimulere det igen. Denne udvikling skal stoppes, fordi kvinder har et videnskabeligt forsvarligt alternativ både med ønsket om at få børn og med forebyggelsen med NFP.

For at dette skal lykkes, skal NFP imidlertid udvikle sig og blive mere moderne og praktisk. Efter min mening er det ikke nok, at cyklusserne ikke længere er optaget på papir, men på smartphonen. Efter min mening skal temperaturmåling også ændre sig markant, og virksomheder som duofertilty giver interessante tilgange. Hvis du vil sprede NFP bredt og "gøre det socialt acceptabelt", skal temperaturen være behagelig, f.eks. B. kan måles uden problemer på huden ved hjælp af et ur. Målesteder som vagina, mund eller anus er ikke egnet til masserne. Jeg oplever dette også i daglig praksis med mine patienter. Derudover ville det være meget bedre, hvis du kunne klare dig uden livmoderhalsslimet under evalueringen. Måske i de næste 5 år kan der udvikles en helt ny NFP-metode, der kun bruger en kontinuerlig temperaturmåling over huden.

Derudover skal måden, vi lærer NFP-metoder på, ændre sig. Efter min mening har klassisk NFP-råd ingen fremtid. I dag lærer folk praktisk online på en pc. Af denne grund skal online-rådgivningstjenesten forbedres og udvides.

Derudover vil hormoncomputere, der kombinerer hormonmålinger i urin med NFP-reglerne, få større betydning, fordi de vil udvikle sig enormt og levere præcise resultater. Dette vil primært påvirke området med optimering af undfangelsen.

Chancerne for en landsdækkende spredning af NFP-metoder er bedre end nogensinde inden for de næste 5 år, fordi flere og flere mennesker udvikler sundheds- og bæredygtighedsbevidsthed på alle livsområder. Hvis vi kan hoppe på dette tog, er alt muligt.

Relaterede emner

Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: