Her er klart synlige: hvidgule pletter på de øverste forænder. Du er påvirket af en MIH.
(Foto: Maurizio Procaccini et al / Wikipedia / CC BY 2.0)
Caries er næppe udbredt blandt børn, men en anden tandsygdom giver op gåder: tænder kan simpelthen bryde væk ved MIH. Forstyrrelsen opstår så tidligt som babyalderen – eller endda tidligere. Hvad ligger der bag? En samtale.
Næsten en tredjedel af alle tolvårige i Tyskland er berørt: deres tænder er fri for karies, og alligevel har mindst en tand hvide eller gulbrune pletter, er undertiden meget følsom over for berøring og smuldrer væk, når tingene bliver dårlige. Sygdommen kaldes molær incisiv hypomineralisering eller MIH for kort. Det lyder klodset, men beskriver godt, hvad det handler om: Hele barnets tænder påvirkes aldrig af sygdommen, men er de første permanente jeksler, som tandlægen kalder seksårs jeksler, og de øverste fortennder, forænderne. Årsagen til klagerne er, at der er mineraler i emaljen i denne tand – derved hypomineralisering.
Fare anerkendt, fare undgået? Ikke nøjagtigt. Tandlæger kan nu let diagnosticere denne sygdom, som er ganske ny for dem, og de ved, hvordan de skal behandle den. Men hvorfor MIH er så udbredt, som dig Det udvikler, hvilke børn der får MIH, og hvilke ikke – alle disse spørgsmål er stadig ubesvarede.
Professor Dietmar Oesterreich, vicepræsident for det føderale afdeling for tandlæger og en tandlæge i Mecklenburg-Vorpommern, forklarede, hvad vi ved om MIH:
n-tv.de: Prof. Oesterreich, hvad er grundene til MIH under diskussion?
Dietmar Oesterreich: Mange muligheder diskuteres i øjeblikket. Antibiotika antages ligesom sygdomme under graviditet, infektionssygdomme i den tidlige barndom eller miljøgifte, såsom dioxin. Du kigger stadig.
I hvilken alder udvikler MIH sig?
Meget tidligt. Utseendet forekommer i kæben længe før tænderne har brækket igennem. Molarer og øvre forændinger mineraliseres allerede i den tidlige barndomsfase, omkring fødslen og de første leveår. Dette er den fase, hvor MIH oprettes. De påvirkende faktorer kan derfor antages under graviditet og i den tidlige barndomsfase.
Og i hvilken alder bliver sygdommen synlig?
Fænomenet kan observeres for første gang, når de permanente molarer og forænder passerer. Det er mellem det femte og det syvende leveår. Så snart tænderne kan ses, vises MIH også hos de berørte børn. Lige fra starten.
Det vil sige, at et otte år gammelt barn, der har sunde tænder, ikke længere kan få MIH?
Er der tilgange som? forældre kunne forhindre sygdommen?
Nej, der er i øjeblikket ingen klog tanke. Da vi ikke kender årsagerne til MIH, kan vi ikke påpege forebyggende foranstaltninger.
Hvilke mineraler er der, som de berørte tænder mangler?
Tandemaljen består hovedsageligt af fosfater og calcium, og det er især disse mineraler, der mangler i MIH i emaljen dannelsesfasen eller ikke er tilstrækkeligt inkorporeret i tandemaljen.
Hvad er konsekvenserne for tænderne??
Det er anderledes. I de fleste tilfælde, takk Gud, det handler om det æstetiske udseende. Så du kan se brunlig-gullig misfarvning på tænderne, der ikke behøver yderligere behandling. Det er komforten. Kun en meget lille procentdel, ca. fem procent af børnene, behøver at handle. Så mangler tandemaljen steder eller endda helt, det kan endda føre til tab af tænder.
Hvad gør tandlægen på en MIH?
Terapien er stort set ikke forskellig fra karies. Hvis emaljen mangler steder, behandles den med fyld. Tanden er dog ikke forberedt til restaurering, hvis det er muligt, så den bores ikke. For hvis det er muligt, afholder du dig fra at ofre tandstof og i stedet prøve at udskifte den manglende tandemalje – hovedsageligt med plastfyldninger. Hvis hele tanden påvirkes, skal den gendannes med en krone eller – i værste fald – ekstraheres. Det sidstnævnte er meget sjældent tilfældet.
Hvorfor påvirker MIH ikke andre tænder bortset fra molarer og øvre forænder?
Årsagerne – uanset hvad de måtte være – begynder tilsyneladende netop i uddannelsesfasen for disse to tandgrupper. Senere har årsagerne ikke længere de samme virkninger. Normalt er det ikke kun en årsag, der er flere faktorer, der kommer sammen i en sygdom. Men hvis de arbejder i synergi, er det i den fase, hvor nøjagtigt disse tænder dannes.
Hvor længe har tandlæger kendt til denne sygdom??
Siden de tidlige 1980’ere. Selvom der tidligere var individuelle indikationer på dette, dukkede det op i den videnskabelige litteratur i begyndelsen af firserne – selvom det kun er blevet omtalt som molær incisiv hypomineralisering siden 2001.
Kan det være, at sygdommen har eksisteret i lang tid og kun tidligere? blev ikke anerkendt?
Ja, det er faktisk muligt. Børnenes mundhelse er blevet fremragende. Hvis du ser på tolvåringerne, som alle permanente tænder er brudte og lette at kontrollere for, kan du se, at de næsten ikke har nogen karies. Det plejede at være anderledes. Derfor kan det godt være, at MIH allerede eksisterede før firserne, men på det tidspunkt var det næppe at skelne fra karies eller blev overlagt af det. Jeg har været i erhvervet i 35 år og kan huske tidlige patienter, hvor jeg spekulerede på, hvorfor deres tænder blev ødelagt, i modsætning til karies. Karies forekommer først nogle steder hos børn, og nogle gange blev dele af tænderne påvirket, hvor dette var usædvanligt. I mellemtiden er beskrivelserne af en MIH blevet meget klarere, så det diagnostiske synspunkt er skærpet.
Hvor intensivt undersøges årsagen til MIH nu??
Ikke særlig intens endnu. Det faktum, at tænderne er så hårdt beskadiget af en MIH, at de skal fjernes, påvirker kun 0,1 procent af sagen. Sammenlignet med karies er en destruktiv MIH stadig et mindre fænomen. Men man søger forskningsmetoder.
I hvilken retning de går?
Der er bestemt fornuftige, der tager højde for samspillet mellem medicin og tandpleje. Du skal se meget nærmere på medicin: Hvilke sygdomme er i forkant omkring fødslen? Kunne der være mistanke om visse medicin? Bruges de ofte? Er børn, der udviklede MIH, blevet påvirket af sådanne stoffer? Det diskuteres også, om MIH er en indikation af zoliakia. Og du er nødt til at tænke yderligere: Hvis miljøaspekter kan spille en rolle, er du også nødt til at se på den regionale situation. Så hvor er der særlige miljøbyrder? Alle disse aspekter er allerede blevet berørt; vi håber meget, at videnskabsmænd vil slå på det. Visse industrivirksomheder skal dog også have en interesse i det. Fordi vi ved: Desværre falder forskningsfinansiering ikke fra himlen.
Andrea Schorsch talte med prof. Dietmar Oesterreich
Relaterede emner
-
Behandling af caries-von-mælk begyndervanskeligheder børn fra donorlandene
Mælketænder med karies hos børn skal helbredes. Nogle forældres tilgang Du vil alligevel falde ud, der er intet at være et barn…
-
Turn-of-mælk Zähne gamle 4-års-symptomer
Hvornår begynder mælketænderne at svigte hos børn? Få måneder efter fødslen spekulerer forældrene på, når mælketænderne vil vokse. det…
-
Omkring fem og et halvt år mister mange børn deres første mælketænder. Læs her, hvad der foregår på tidspunktet for tandskift, og hvornår…
-
Synonymer i den bredeste forstand, tandråd, tandpine, dårlige tænder hos børn Engelsk: karies definition Caries betyder ødelæggelse…