Home » Hjælpsomhed

Maven anatomi, funktion og sygdomme

Maven anatomi, funktion og sygdomme

Billede: "Mavebillede til madforurening ting" af Daniel X. O’Neil. Licens: (CC BY 2.0)

Makroskopisk anatomi i maven

Placering af maven

Maven er inde venstre øvre del af maven i Regio epigastrica og i Regionhypochondriac sinistra. Mens placeringen af ​​de fleste sektioner af det baggy musklerør er meget varierende, er der oralt og aborally to forblive i position Sektioner: Maven indgang (Kardia) fastgjort af den nedre øsofageale sfinkter og mavesækken (pylorus), der passerer ind i det retroperitoneale tolvfingertarmen og derfor er ubevægeligt.

Udvendig form på maven

Der kan skelnes mellem en stor og en lille krumning på maven, somParies anterior) fra bagvæggen (Paries posterior): The konkav curvatura minor med et knæk (hak angularis) ved overgangen til pylorus og konveks curvatura major mellem fundus og antrum pyloricum. Derudover kan maven opdeles i fire sektioner:

  • Cardia(Cardia, pars cardiaca): Overgang af spiserøret til maven, som lukkes af en funktionel sfinkter
  • mavekuppel (Fundus gastrus): Det højeste punkt i maven, der står op, som er adskilt fra cardia ved hjerteincisura; Her er en samling af sluget luft, som er synlig i røntgenstrålen som en maveblære.
  • gastrisk krop(Corpus gastrus): Hovedafsnit af maven fra Fundus gastrus til Pars pylorica
  • Pförtnerabschnitt (Pars pylorica): Overgang af den brede antrum pyloricum til den smalle kanal i pyloricus med en ende i pylorus. Dette består af tyk ringmuskulatur og danner således sfinkterpylori-muskelen som en grænse til tolvfingertarmen.

Billede: "Illustration fra Anatomy & Fysiologi, connexions websted "fra OpenStax College. Licens: CC BY-SA 3.0

Den ydre form på maven er meget variabel og afhænger af forskellige faktorer, såsom fyldningstilstand (tom: paries anterior og posterior ligger mod hinanden), kropsholdning, gastrisk motilitet og fysik. Dette er det mest almindelige fund i røntgenundersøgelser mave krog (svarende til bogstavet "J") for høje, slanke personer (asthenics) ofte langmave (smal og langstrakt) og hos små, dyster personer (Pyknikern) ofte Bull horn mave (næsten vandret).

Vaskulær forsyning af maven

Maven bliver arteriel fra Truncus celiacus, den første uparrede gren af ​​abdominal aorta. Dette afgiver normalt tre arterier: Arteria hepatica communis, den Arteria gastrica sinistra og Arteria splenica. den Arteria gastrica sinistra dannes gennem anastomosen med Arteria gastrica dextra (fra leverarterien, der stammer fra den fælles leverarterie) vaskulær arcade hos Curvatura minor. Ved Curvatura major anastomosieren Arteria gastroomentalis dextra (fra gastroduodenal arterie, som igen kommer fra den almindelige leverarterie) og Arteria gastroomentalis sinistra (fra arterien splenica) og danner således en anden vaskulær arcade.

Endvidere forgrenes arterien splenica for at forsyne fundus (Arteries gastricae breves) og bagvæggen i maven (Arteria gastrica posterior) fra.

Billede: "Truncus celiacus og dens grene." Af Henry Gray. Licens: (CC0 1.0)

Venerne i maven løber sammen med arterierne med samme navn og fører blodet ind i portalvenesystemet, hvorved Venae gastricae dextra et sinistra direkte ind i portvenen (vena portae) åben, mens Vena gastroomentalis sinistra ind i vena splenica og Vena gastroomentalis dextra ind i den overlegne mesenteriske vene.

Peritoneale tilstande i maven

Maven ligger intraperitonealt. Fra curvatura drager mindre Omentum minus (lille mesh) som en peritoneal duplikation til leveren. Dette kommer fra Mesogastrium ventrale og bosætter sig i det Ligamentum hepatogastricum og det Ligamentum hepatoduodenal (indeholder portaltriaden) nedbrydes. Det afhænger af Curvatura major Omentum større (stort netværk), som fra Mesogastrium dorsal fremkommer forklæde-lignende over tyndtarmen og ned. Desuden er de følgende ledbånd en del af det større omentum:

  • Ligament gastrophrenicum: mellem stor krumning af maven og undersiden af ​​membranen
  • Ligament gastrosplenicum: mellem maven og milten, indeholder arteria splenica med arteria gastricae-bryggene
  • Ligamentum gastrocolicum: mellem stor krumning og tyktarmen (tværgående colon), indeholder arteriae gastroomentales dextra og sinistra

Forholdet mellem maven og de tilstødende organer

Med sin placering i øvre del af maven har maven kontakt med forskellige maveorganer:

  • lever(Facies hepatica): Leverens venstre lob dækker maven til højre og ventralt.
  • membran(Facies phrenica): Fundus fastgøres til den venstre membranhvirvel, der adskiller maven fra pleuralhulen.
  • milt(Facies splenica): Milten findes i den venstre bagerste halvdel af maven i området af fundus (Cave: Risiko for personskade ved maveoperationer!).
  • bugspytkirtel(Facies pancreatica): Ryg i maven trækker bug i bugspytkirtlen. Bursa omentalis adskiller be >Mikroskopisk anatomi i maven

Struktur af mavevæggen

Billede: "Mellemforstørrelsesmikrograf af normal gastrisk slimhinde, dvs. indre mest mavelag. "af Nephron © 2010. Licens: (CC BY-SA 3.0)

Konstruktionen af ​​mavevæggen svarer til konstruktionen i hele mave-tarmkanalen med dens typiske fem lag: Tunica slimhinde, Tela submucosa, Tunica muscularis, Tela subserosa og Tunica serosa. Imidlertid mens tunica muscularis i resten af ​​bagagerummet fra et langsgående muskellag (Stratum i længderetningen) og et ringmuskelag (Stratum circulare), der er stadig et tredje inderste muskelag af skrå fibre i maven (Fibrae obliquae) tilgængelig.

Tunika slimhinden består af Lamina epithelialis med enkeltlags højprismatisk epitel (epitel), som ved Ora serrata (Z-linje) skarp mod flerlaget skællede spiserøret afgrænses fra Lamina propria med gastriske kirtler og ud af Lamina muscularis.

I corpus gastrum er slimhindeflader, Plicae gastricae, at genkende dem, der er særligt udtalt på den lille krumning og forløb ved gastrisk fyldning eller ekspansion. Der er desuden gasfelter på slimhindeoverfladen (Område gastrisk) med mavehul (Foveolae gastricae) hvori gastriske kirtler åbnes.

Billede: "Overgang fra spiserør til gastrisk slimhinde: Ora serrata" af Jpogi. Licens: (CC0 1.0)

gastriske kirtler

Ved maven indgangen ligger den bred-lobede, forgrenede Kardiadrüsen (Glandulae cardiales), der hovedsageligt producerer slim. den pylorus (Glandulae pyloricae) af Pars pylorica danner også slim. Derudover findes G-celler her, som stimulerer parietalcellerne gastrin producere. De, der optager det meste af slimhinden vigtigste kirtler (Glandulae gastricae propriae) er i fundus og corpus. De er Englumig, lange, lidt forgrenede og består af følgende celler:

  • Vigtigste celler: basofil (siden meget ru endoplasmatisk retikulum) og liggende ved kirtelbasen, produktion af pepsinogen og lipase
  • Modtagelse / parietal: eosinophilic (mitochondrial) og placeret i midten af ​​kirtlen, udskillelse af saltsyre og indre faktor (nødvendigt for vitamin B12-Resorption i terminal ileum)
  • Ud over celler: findes i kirtelhalsen, dannelse af bikarbonat og slim
  • Endokrine celler: placeret i basal halvdel, produktion af histamin

Billede: "Illustration fra Anatomy & Fysiologi, tilknytningswebsted. "Fra OpenStax College. Licens: (CC BY-SA 3.0)

Beskyttelsen af ​​mavevæggen sikres ved en slimcoating, der bidrager til dannelsen af ​​cardia, pylorus og hovedkirtler (sekundære celler) og cellerne i overfladepithelet.

Maves funktion

Maven har en reservoir funktion, det vil sige, at den midlertidigt gemmer maden, inden den går ind i tarmen i portioner. Dette gør det muligt at komme sammen med et par store måltider om dagen. Efter en gastrektomi Måltider skal spredes over mange små portioner om dagen. Det allerede startede i mundhulen fordøjelse fortsættes her med fordøjelsesenzymer i maven: den inaktive forløber pepsinogen aktiveres ved kontakt med mavesyren til pepsin, som opdeler proteinforbindelser og så videre Vorverdauung bidrager til proteinerne.

En anden vigtig opgave er produktionen af mavesaft, hvorfra der fremstilles en til tre liter pr. dag. Den er hovedsageligt sammensat af saltsyre og en indre faktor (afledt af parietalceller), slim og enzymer. På grund af saltsyren er pH af mavesaften sur, hvorved de fleste bakterier (undtagelse: Helicobacter pylori) dræbes, og dermed forhindres infektioner i tarmen.

Sygdomme i maven

Funktionel dyspepsi

den funktionel dyspepsi (irritabel mave) er kendetegnet ved kvalme og opkast, en postprandial følelse af fylde og for tidlig mættethed og en diffus smerte i øvre del af maven. For at diagnosticere funktionel dyspepsi skal symptomerne være én længere end tre måneder nutid og den anden ikke på grund af organiske årsager (diagnose af udstødelsevære). Til dette formål bør der udføres diagnostiske foranstaltninger, såsom gastroskopi, ultralyd og accept af laboratorieparametre. Det er en ufarlig tilstand, der ofte er forbundet med psykiske problemer. En behandling kan symptomatisk finde sted.

mavekatar

På én akut mavekatar Slimhindeblødning opstår på grund af ødelæggelse af slimhindebarrieren. Årsager kan være endogene eller eksogene. Blandt det eksogene Noxen-antal alkohol, stoffer (Acetylsalicylsyre, cytostatika) og bakterier (Staphylococci, salmonella). Klinisk manifesterer akut gastritis sig i smerter i epigastrisk tryk, kvalme og opkast og tab af appetit. En frygtelig komplikation er gastrointestinal blødning ved erosiv gastritis Da terapi primært kommer kortvarig ernæringsgrænse og afholder sig fra det pågældende alkohol og nikotin. Til symptomatisk behandling er egnede antacida (f.eks. protonpumpehæmmere) og antiemetika.

I modsætning til akut gastritis, patienter med en kronisk gastritis normalt symptomfri. Kun få patienter kan opleve uspecifikke klager i øvre del af maven. Kronisk gastritis kan opdeles i følgende former:

  • Type A: autoimmun gastritis. Denne form er begrænset til cardia og corpus. Der er antistoffer mod parietalceller og iboende faktor. Det stigende tab af parietalceller fører til a aklorhydri og manglen på en indre faktor til et forstyrret vitamin B12-Indtag i terminal ileum med en sekvens af en pernicious anæmi. Nogle patienter har en anden autoimmun sygdom. Risikoen for gastrisk karcinom øges markant.
  • Type B: Bakteriel gastritis. I den antrumlokaliserede gastritis type B er der en infektion i maveslimhinden med bakterien Helicobacter pylori før. Det viser en stigende spredning i corpus ventriculi, hvilket forårsager et fald i antallet af parietalceller med hypochlorhydria kommer.
  • Type C: Kemisk gastritis. Denne type gastritis er hovedsageligt forårsaget af a galde reflux eller NSAID, som ibuprofen eller diclofenac.

Diagnostiseres ved hjælp af gastroskopi biopsier taget fra maveslimhinden. Derudover kan du invasivt (Helicobacter urease test) og ikke-invasiv (13 C-åndedrætsprøve) for at kolonisere med Helicobacter pylori-test. I type A gastritis kan auto-antistoffer (mod parietalceller og egen faktor) og et reduceret B-vitamin være12-Find spejle i serumet.

Billede: "Gastritis" af openi. Licens: (CC BY 2.0)

Terapeutisk kommer i nærvær af symptomer, behandlingen af ​​disse netop aktuelle. Endvidere kan man ved type B gastritis med passende indikation (f.eks. Mavesår) Helicobacter pylori udryddelse ved hjælp af tripelterapi (Protonpumpehæmmer + klarithromycin + amoxicillin eller metronidazol). For et vitamin B12-Mangel på autoimmun gastritis kan dette erstattes. Derudover skyldes den øgede risiko for gastrisk karcinom årligt gastroskopier kontrol anbefales.

mavesår

når Mavesår (mavesår) der er en defekt af slimhinden, der når dybt ind i muskulus slimhinderne. Det skyldes hovedsageligt lille krumning og im antrum lokaliseret og kan skyldes forskellige årsager, Nedbrydning defensivt (Beskyttelse mod slim) og Forstærkning af aggressive faktorer (Mavesyre) er i forgrunden.

Billede: "gastrisk mavesår" af openi. Licens: (CC BY 2.0)

Størstedelen af ​​mavesår skyldes kolonisering med Helicobacter pylori og er derfor resultatet af kronisk gastritis. Dog indtagelse af steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og rygning ved at hæmme sekretionen af ​​produktiv handling prostaglandiner føre til et mavesår. Klinisk er et gastrisk mavesår ofte asymptomatisk, Hos nogle patienter er der smerter i venstre paraumbilical, som kan være maduafhængig eller forbedret ved fødeindtagelse. Imidlertid vises de første symptomer normalt, når der opstår komplikationer. Disse inkluderer i første omgang Blødning, perforering og penetrering.

Diagnosen af ​​et mavesår vil være endoskopisk forudsat at der udtages en vævsprøve for at udelukke gastrisk karcinom. I en angreb med Helicobacter pylori kommer tripelterapi (s.o.) i spørgsmålet. Til behandling er Helicobacter pylori-negative mavesår Protonpumpehæmmere det første valg i lægemiddelterapi. Derudover bør undgås skadelige Noxen såsom alkohol og nikotin. Kirurgiske indikationer inkluderer ulukkelig blødning, fri perforeringer, obstruktion af gastrisk udløb og karcinomer.

ventrikelcancer

Billede: "Magekræft i det avancerede byområde (endoskopisk billede)." Af Boreali. Licens: (CC0 1.0)

den Carcinoma ventriculi har sit højeste antal i forekomsten mellem 50 og 60 år og en faldende forekomst. Det mest almindelige er karcinom i området lille krumning og Pars pylorica at finde. Symptomerne er uspecificeret og spænder fra tryk i øvre del af maven til kvalme og ydeevne knæk. Kun i den avancerede fase af sygdommen kan den også Vægttab, jernmangelanæmi, opkast og dysfagi kommer. Til diagnose udføres en gastroskopi med flere biopsier. Her er det vigtigt, at Diagnose tidligt da dette kan forbedre prognosen betydeligt. Til helbredende terapi kommer kun operationen med subtotal eller total gastrektomi i spørgsmålet. Ved inoperabilitet kommer palliative foranstaltninger at forbedre livskvaliteten.

Billede: "gastrisk kirurgi." Af openi. Licens: (CC BY 2.0)

Undersøgelse af maven

percussion Gennem gasboblen i fundus frembringes en tympanitous bankende lyd (skelnen til lydløse bankende lyde fra lungerne og dæmpede bankende lyde fra lever og milt). Afgrænsningen af ​​tyktarmen er vanskelig, fordi den tvingende lyd fra den tværgående tyktarm svarer til mavenes.
sonografi De vekslende hyperechoic og ekko-dårlige lag af tarmvæggen er genkendelige, men repræsentationen af ​​maven i ultralyden er ofte vanskelig eller ufuldstændig (problem: luft).
Gastroskopi (gastroskopi) Gastroskopet indsættes gennem munden i spiserøret og føres ind i maven. Så maveslimhinden kan vurderes. Det er også muligt at tage vævsprøver og terapeutiske indgreb (for eksempel for at stoppe blødning).
MDP (gastrointestinal passage) Implementeringen skal ske i de tidlige morgener. Til dette formål er patienten oralt først et radioaktivt kontrastmiddel (bariumsulfat) og derefter et røntgen-negativt kontrastmiddel (CO)2) Anvendt. Under fluoroskopi kan maveslimhinden nu vurderes. Ulempen ved MDP er strålingseksponeringen.

Populære eksamensspørgsmål til maven

Løsningerne er under kilderne.

1. Hvilken erklæring om blodforsyningen i maven gælder?

  1. Den lille krumning leveres af arterierne gastroomentales dextra et sinistra.
  2. Vena gastroomentalis sinistra tømmes i den overlegne mesenteriske vene, og vena gastroomentalis dextra åbner ind i vena splenica.
  3. Fundus leveres af arterien splenica.
  4. Den vaskulære arkade ved den store krumning består af grene af Arteria gastrica sinistra.
  5. Det venøse blod i maven ledes ind i den underordnede vena cava.

2. Hvilken udsagn om maves peritoneale tilstande er ikke korrekt?

  1. Jo større omentum opstår fra dorsalt mesogastrium.
  2. Ligament gastrosplenicum indeholder arteriae gastricae-bryggene.
  3. Omentum minus indeholder ligamentum hepatogastricum.
  4. Det gastrokoliske ledbånd indeholder den bageste gastriske arterie.
  5. Blandt andet opstår omentum minus fra mesogastrium ventrale.

3. Følgende udsagn om maves histologi gælder:

  1. Tunica muscularis består af to lag, stratum langsgående og stratum cirkulære.
  2. Det spaltede epitel i spiserøret passerer over ora serrata ind i det flerlagede skivepitel i maven.
  3. De vigtigste celler i gastriske kirtler er eosinofil, lokaliseret ved kirtelbasen og producerer enzymer såsom pepsinogen og lipase.
  4. Parietalcellerne kaldes også parietalceller og er blandt andet ansvarlige for udskillelsen af ​​egen faktor.
  5. Magtkirtlerne åbner ind i gastrica-området.

4. Hvad er ikke sandt? Ved kronisk gastritis:

  1. er der en klassificering i type A, B og C..
  2. diagnosen stilles primært klinisk.
  3. De fleste patienter er symptomfri.
  4. Type A kan føre til pernicious anæmi.
  5. er terapi af gastritis type B i den tredobbelte terapi til udryddelse af Helicobacter pylori.

svulme

Dual Series Internal Medicine, 2. udgave – Thieme Verlag

Herold, G. og MA. Intern medicin (2014) – Gerd Herold Verlag

Hofer, Matthias: Sono Basic Course, 7. udgave – Thieme Verlag

Lippert: Textbook Anatomy, 8. udgave – Urban & fisker

Welsch: Textbook Histology, 3. udgave – Urban & fisker

Løsninger på spørgsmålene: 1E, 2D, 3D, 4B

Related Posts

Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: