Talrige forældre stiller sig selv spørgsmålet: Har mit barn brug for en mandel- eller polypoperation? Vi talte med den kendte wienese ØNH-specialist Dr. om den mulige baggrund for problemer i næsofarynx. Reinhard Kürsten.
sunde.co.at: Dr. Kürsten, hvad er polypper eller mandler??
Dr. Kürsten: polypper, En populær betegnelse for adenoider eller mandler mandler er et mandelvæv, der ligger i rummet bag næsen. De faktiske skal skilles fra dette mandler – Så mandlerne, der er placeret på begge sider i halsen.
sundt.dk: Hvilke processer der finder sted i rummet bag næsen?
Dr. Kürsten: Luften indåndet gennem de to næsebor strømmer oprindeligt ind i nasopharynx bag. Derfra forgrener sig to små "rør" til venstre og højre mod ørerne, kaldet "rør" eller "Eustachian tubes". Disse sikrer ventilering af mellemøret. Du kan føle dette, når du sluger eller gæs, og øret åbner og lukker på samme tid. Hvad øret angår, skal det samme lufttryk være fremherskende i mellemøret som i udeluften, så trommehinden – grænsen mellem mellem- og ydre øre – kan vibrere frit. Hvis den nødvendige trykudligning ikke finder sted eller er utilstrækkelig, opstår høreproblemer.
sunde.co.at: Hvordan har dette at gøre med polypper hos børn??
Dr. Kürsten: Det er ofte tilfældet hos børn, at næsen / svelget i polypper er mere eller mindre lukket og således forhindrer ventilation af mellemøret gennem rørene. Dette skaber et negativt pres i mellemøret, som om du kørte ned ad et bjerg med gondolen. Hvis dette negative tryk vedvarer i lang tid, begynder slimhindens slimhinde i mellemøret at producere en væske, der fylder mellemøret dig selv med denne væske, og børnene hører dårligt. Et problem, der skal tages alvorligt, fordi god hørelse er ekstremt vigtig for sprogudviklingen.
sundt.dk: Hvilke organiske funktioner der stadig kan påvirkes af polypper?
Dr. Kürsten: Det andet problem i forbindelse med polypper: De hindrer nasal vejrtrækning, børnene får dårlig luft gennem næsen, fungerer "sniffet året rundt" og trækker vejret hovedsageligt gennem munden, hvad også er ikke sundt. Hvis polypperne bliver betændte, løber slim ned i halsen, hvilket kan føre til hoste.
sunde.co.at: I hvilken alder påvirkes børn hovedsageligt?
Dr. Kürsten: Problemet påvirker børn – med afvigelser – mest i børnehaven alder, dvs. mellem tre og seks år. Dette er den alder, hvor børn typisk oplever flere infektioner om året. Derefter rejses ofte spørgsmålet, om en polyp- eller mandeloperation giver mening.
sundt.at: Først og fremmest til fjernelse af polyp. Hvad rådgiver du normalt??
Dr. Kürsten: Det typiske tilfælde – et barn har svært ved at trække vejret i lang tid efter en infektion – er normalt endnu ikke en tilstrækkelig grund til en operation. Du venter et par måneder i starten, og hvis problemet fortsætter, kan du tænke på operation. Og kun hvis fjernelse af polypper kan forventes at løse problemet. Fjernelse af adenoider er virkelig indikeret, hvis barnets taleudvikling er i fare, dvs. hvis ventilationsforstyrrelsen i ørerne fører til det faktum, at der er væske i mellemøret i lang tid, eller hvis otitis media ofte forekommer.
sunde.co.at: Polypper kan vokse tilbage – dette kan starte problemet igen. Dette taler imod afstanden?
Dr. Kürsten: Dette taler ikke mod fjernelsen, for selvom der er risiko for, at der opstår et problem igen, er jeg nødt til at finde en løsning på den akutte sag. Du nægter ikke frisøren, fordi du allerede ved, at dit hår vil vokse tilbage.
sunt.co.at: Brug af tympaniske rør som et alternativ betragtes ofte som afhjælpning af øreproblemer. Hvordan har du det med det?
Dr. Kürsten: Timpani-rør er små rør, der bruges til at ventilere mellemøret i trommehinnen. Jeg er meget forbeholdt her. For når det tympaniske rør indsættes, skal det strengt sikres, at intet vand kan komme ind i ørerne – næsten umuligt for børn. Derudover sker det – om end meget sjældent – at når røret falder ud igen, lukkes mellemrummet ikke længere helt. Jeg anbefaler derfor timpani-rør kun så når øreproblemer forbliver på trods af polypkirurgi og om nødvendigt suge væske ud gennem en lille trommehinden perforering.
sundt.at: Nu til fjernelse af mandler: I hvilke tilfælde overvejes dette?
Dr. Kürsten: I dag udføres fjernelse af mandler mindre hyppigt end før, under seks år kun i ekstraordinære tilfælde. Efter min opfattelse er det faktum, at et barn ofte er syg, på ingen måde grund til at få mandler fjernet. Kirurgi er kun rigtig indikeret, hvis barnet lider af rigtig angina flere gange to år i træk – ENT-samfundet siger fem gange – eller hvis størrelsen på mandlerne gør det vanskeligt at trække vejret. Hvis kun størrelsen er problemet, er det i de fleste tilfælde en såkaldt tonsillotomi, dvs. en reduktion i størrelsen af mandlerne, tilstrækkelig. Grundlæggende for mig gælder følgende: den mindste mulige indgriben skal altid udføres.
I sammendraget kan man sige: Årsagerne til, at en operation af polypper eller mandler er absolut nødvendigt, er en betydelig og langvarig forringelse af vejrtrækning samt øreproblemer, som indebærer risikoen for forsinket taleudvikling.
sundt.at: Hvad man skal passe på, hvis der bruges konservativ terapi i stedet for kirurgi?
Dr. Kürsten: I tilfælde af infektioner i svelget skal der anvendes en vatpind til at afgøre, om sygdommen skyldes en virus eller bakterier. Antibiotika virker kun mod bakterier og bør derfor ikke ordineres "automatisk" og muligvis unødvendigt. En løbende næse er altid forårsaget af vira, og selv med otitis media findes den ofte (under medicinsk kontrol) uden antibiotika.
Relaterede emner
-
Hvad der stadig ser sød og sød ud i småbørn kan udvikle sig til et reelt problem, især hos skolebørn: fremspringende ører…
-
Sophie Matzik er freelance forfatter for det medicinske redaktion af NetDoktor. Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinsk…
-
Håndtering af handicappede børn i familien
Pia Kotzur har arbejdet som redaktør hos NetMoms siden 2010 og har siden kunnet få en masse erfaring med, hvad der bevæger mødre i hverdagen. Ifølge hende…
-
5 professionelle tip: med børn på mountainbikes, bjergverdener
Cykling er tilbage på mode, især ved de brolagte veje. Og især her, hvor der ikke er nogen risiko for biltrafik…