Kroniske karies (inklusive mælketænder hos børn)

Der er to typer karies: akutte og kroniske karies. Derudover er denne adskillelse af karies i dannelse og udvikling ifølge flere forskere kun af videnskabelig interesse – for at undersøge processerne i vævene i den karious tand over et bestemt tidsrum. Vi vil dog fortsat interessere dette emne i relation til rettidig diagnose af carious læsioner, behandling og forebyggelse.

Generelt er kronisk tandfald et træk ved den generelle tilstand i patientens tænder. Det kan beskrives som det konstante udseende af nye læsioner, deres langsomme og umærkelige udvikling. Kun i de sene stadier af kariesprocessen (med mellemstore eller dybe karies) indtaste karakteristiske symptomer, der fører en person til lægen.

Uden en fuld kamp, inklusive ordentlig tandpleje, diæt og diætkorrektion og fjernelse af andre mulige cariogene faktorer, er kronisk tandfald uhelbredelig – det vises konstant på dine tænder, indtil årsagerne til dens forekomst er fjernet.

Kronisk tandfald er signifikant mere almindelig end akut. I det store og hele er næsten hvert tandfald, der ikke har tegn på en generaliseret sygdom, kronisk med en eller anden udviklingshastighed. Mange patienter tager ikke engang denne sygdom alvorligt og betragter blot skaderne på tænderne som en tilfældig misforståelse eller som en selvfølge.

Fra tandlægens oplevelse:

Det skal bemærkes, at det akutte og kroniske forløb af karies flettes sammen. Med andre ord, de er så ustabile af flere årsager, at de kan ændre sig i kroppen: Akutte karies kan bremse, få et kronisk forløb indtil midlertidig suspension. Omvendt kan kronisk tandfald, når de udsættes for både eksterne og indre skadelige faktorer (metaboliske lidelser, somatiske sygdomme, stress, hypotermi, grove spiseforstyrrelser osv.), Blive akut ved lynhastighed.

Derfor er det i praksis næsten umuligt at præcist bestemme tidspunktet for kariesudvikling eller afhængigt af ubehag at skelne den ene strøm fra den anden og de ydre tegn på den omhyggelige proces. Akutte karies har ofte ingen symptomer i mundhulen, fordi den ødelagte del af tanden er et sted, der er utilgængelig for eksterne irriterende faktorer. Dvs..

Kronisk tandfald kan observeres i mælketænder. Dette er en af de mest almindelige sygdomme hos børn, da det er vanskeligt for forældre at spore deres tænder i en tidlig alder. Undertiden står tandlægen over for problemer med det akutte forløb af tænderier, hvis kariesbarnet i farvestoffet bliver dybe skader på tandvævet inden for et par måneder. I dette tilfælde er det nødvendigt at stoppe dens udvikling umiddelbart efter omfattende behandling af alle besætninger.

Der er indikationer på, at kroniske karies hos børn allerede kan påvises på de brudte permanente tænder. Princippet for dens udvikling er det samme som i mælkebitten.

Det kliniske billede og symptomer på sygdommen

Et typisk tandmønster til kronisk tandfald kan ses på billedet herunder:

Der er ingen omfattende læsioner i tænderne, og de mørke områder er nogle steder meget små og er ofte ikke opmærksomme på patienten. Smerten er normalt fraværende.

I nogle tilfælde ledsages selv kronisk tandfald af små symptomer, for ikke at nævne de tidlige stadier af den omhyggelige proces, hvis sygdommen kan behandles uden udfyldning. Dette skyldes delvis dannelsen af erstatnings dentin – den adaptive reaktion af en levende tand på udseendet af et infektiøst irriterende fokus, når der dannes sekundært væv, der beskytter nerven mod ydre påvirkninger og irritanter.

Kronisk tandfald fører næsten aldrig til en mærkbar ødelæggelse af tandemaljen, hvilket er karakteristisk for akut tandfald.

"Jeg går til tandlægen hele mit liv, hvis jeg kan huske det. Der er intet særligt forfærdeligt, kun huller vises konstant i en tand, nu i en anden, de skal udfyldes. Der er ingen nerver i to tænder. Først nu, efter 30 år, fik jeg en god tandlæge, der forklarede alt godt. Jeg har kronisk tandfald, der er langsomt at udvikle. Tænderne i sig selv er stærke, men jeg børster dem forkert og uregelmæssigt, så tandfald udvikler sig.

Generelt er jeg begyndt at løse dette problem. Jeg helede fuldstændigt alle tænder (lidt over 20.000 koste mig alt), købte en normal ROX-pasta, en speciel skylle, som lægen ordinerede. I den tredje måned bruger jeg alt, børster tænderne efter hvert måltid, jeg spiser ikke. Vi får se, om der er et resultat. "

I forskellige udviklingsstadier har billedet af kroniske karies sine egne karakteristika:

Kroniske karies i farvestoffet vises praktisk talt ikke. Tanden kan reagere på kold mad eller luft, men dette opfattes ikke af patienten som en patologi. Det demineraliserede emaljeområde ligner et hvidligt, kedeligt sted på tanden.
Kroniske overfladiske karies fører til dannelse af hulrum i tandemaljen, men stadig uden at beskadige dentinen. Et sådant hulrum har ingen overhængende kanter, er bredt, godt åbnet, selve emaljen mørkere normalt på grund af pigmentering, men bevarer en relativt høj hårdhed.
Kronisk moderat tandfald er karakteriseret ved et stort dentinhulrum. Med denne strøm har kaviteten ingen blødgjort dentin, kun pigmenteret er til stede her. carious dentin. Bunden er tæt med svage fremspring og ruhed, hvilket indikerer en langsom proces i kompensationsstadiet på grund af substitutionsdentin.
Kronisk dyb karies skelner >

I alle faser af kariesudvikling forårsager at tappe det berørte område ikke smerter. Slaganlæg forårsager kun midlertidig smerte i komplikationer som pulpitis eller parodontitis.

Fra tandlægen

Slagverk forårsager ikke smerter i alle typer karies. Smerten ved let at tappe på tanden er kun forbundet med komplikationerne ved tandfald, og dette er den vigtigste diagnostiske funktion, der påvirker den forskellige diagnose af karies gennem protokoller.

I praksis kan patienten undertiden have en slags dybe hulrum, der er på kontaktfladerne "Mad containere" modtage. Maden holder sig her og forårsager tandkødstraume. Hvis patienten kommer med en overflod af fast fødevarer og betændelse i tandkødspapillen, vil der være følsomhed, når man tapper på tanden (perkussion). Men vi må forstå, at det kun kan skade tandkødet og ikke tanden. Karies er kun en medieret årsag til smerter under slagværk. I disse tilfælde bruger du normalt yderligere diagnostiske metoder. Men dette er en sjælden klinisk situation, officielt perkussion er smertefri for ethvert tandfald.

Årsager til kronisk tandfald

Generelt forekommer kronisk tandfald af de samme grunde, der er karakteristiske for tandfald i almindelighed – på grund af aktiviteten af bakterier, der behandler resten af kulhydrater i munden til organiske syrer. Disse syrer påvirker regelmæssigt emaljen og fører til deres ødelæggelse med den ene eller den anden hastighed. Derefter ødelægges dentinet under emaljen.

I de fleste tilfælde er årsagen til den øgede aktivitet af cariogene bakterier og udviklingen af kronisk tandfald utilstrækkelig tandpleje. Sygdommens langsomme forløb indikerer, at en frisk persons emalje er tilstrækkelig resistent over for virkningen af cariogene faktorer, og at spyt med succes hæmmer bakteriens aktivitet og gendanner emaljenes struktur (spyt indeholder alle de nødvendige kemiske elementer til dette). Naturen har gjort alt for at beskytte deres tænder, og udviklingen af sygdommen sker normalt kun gennem patientens skyld.

Kroniske karies i løvfældende tænder udvikler sig af de samme grunde (et af eksemplerne er de såkaldte flaskekaries). Ofte fører forældrenes forsinkelser med at bringe barnet op til mundhulen hygiejne til udseendet af foci af sygdom, der kunne have været undgået, hvis de grundlæggende regler blev fulgt – regelmæssig børstning af tænder og mundskylning efter at have spist.

Derudover opfattes forældre ofte ikke kroniske karies hos børn af forældre som en sygdom. Separate carious læsioner tilskrives børns forelskelse af slik, og mange forældre er ikke opmærksomme på forebyggelse og behandling, fordi de mener, at hvis mælketænder alligevel falder ud, skal du ikke torturere dit barn hos tandlægen og bruge penge på behandling i overensstemmelse hermed blive det nødvendige foranstaltninger ikke ramt i tide, hvilket gør individuelle læsioner kroniske.

Diagnose af kronisk tandfald

Kronisk tandfald diagnosticeres normalt med en simpel visuel inspektion af udseendet af karious områder. Nogle gange konkluderer lægen, at patienten har kronisk tandfald, med regelmæssig overvågning af patienten, når han kan vurdere hyppigheden af nye tandlæsioner og udviklingshastigheden af sygdommen.

Røntgenstråler, transillumination og luminescensdiagnostik kan bruges til at diagnosticere mellemstore og dybe kroniske karies, men de behøver normalt ikke bruges på grund af læsionernes synlighed.

Fluorescensdiagnostik bruges til at detektere de indledende karies. Det kan også bruges som en diagnose af tandbrydskomplikationer, som et element i differentiel diagnose. En fluoroskopi er ikke nødvendig, hvis hulrummet er synligt for øjet. Røntgenstråler er gode til detektion af skjulte midterste og dybe hulrum.

behandling specificitet

Behandlingen af kroniske karies er praktisk taget ikke forskellig fra behandlingen med akutte karies; i de fleste tilfælde er det begrænset til at fjerne de identificerede karies-udviklingsfoci uden anvendelse af langtidsbehandlingsmetoder.

Overfladiske og indledende karies behandles med metoden til remineralisering af terapi ved anvendelse af calcium- og fluorpræparater (dvs. uden brug af en bor). I nogle tilfælde kræves der imidlertid slibning af læsionerne med efterfølgende mineralisering eller endda forberedelse af tanden med efterfølgende fyldning.

Med mellemstore og dybe karies fjernes nekrotisk dentin og pigmenteret emalje. Hvis det resulterende rensede hulrum er relativt lille, desinficeres det og fyldes derefter med fyldstof. Med store størrelser af hulrummet eller med ødelæggelse af en eller flere vægge på tandpladerne eller i nogle tilfælde kroner.

Generelt installeres kroner sjældent med dybe karies. Faner – mere almindelige, da de oprindeligt var designet ud fra gentagelse af tandanatomi og forbedring af funktionerne i modsætning til de sædvanlige plasterforseglinger – ofte placeres fanerne og placeres på de vitale (levende) tænder. Med den moderne udvikling af æstetisk-terapeutisk tandpleje er fyldninger og indlæg vigtigere end kroner på vitale tænder.

"Jeg ser ud til at have kronisk tandfald. Konstant vises i forskellige tænder, skal du gå til lægen regelmæssigt hver sjette måned. Men der var intet særligt forfærdeligt endnu, bare sæler. Nerverne er aldrig blevet fjernet, og kronerne er ikke blevet på plads, skønt lægen siger, at der snart kan komme en mulighed, fordi karies kan udvikle sig godt under de ældste fyldninger. "

Valget af behandlingsmetode afhænger ikke kun af udviklingsstadiet af sygdommen, men også af patientens alder, hulrumets placering, kravene til påfyldningsmaterialets æstetik. For eksempel har praksis vist, at børn, der ved, hvad farveudfyldninger og konkurrerer med hinanden i deres lysstyrke, meget stille og tålmodig kan udholde manipulationer med deres tænder for at få en sådan let fyldning.

Ved korrekt behandling af ukompliceret tandfald, er der aldrig situationer, hvor du har brug for at fjerne en tand, med en åbenlyst mangel på professionalisme fra lægen, når hans direkte handlinger (skabe et hul i undersiden af tanden, overdreven forberedelse under tandkødet), eller fejl i diagnose og behandling med den efterfølgende overførsel af karies til pulpitis kan føre til, at tanden skal fjernes. En god læge kan altid redde en karious tand uden pulpitis og parodontitis.

I teorien, i tilfælde af kronisk karies, behøver lægen ikke at anvende genoprettende materialer, der udsender fluor i tandhulen i lang tid, såvel som dyb fluorering og konstant overvågning af patientens tænder. På grund af den langsomme udviklingshastighed af processen tilbyder fjernelse af carious områder tilstrækkelig beskyttelse mod tandfald, og patientens fluorid og calcium bevarer allerede tandemaljen i tilstrækkelige mængder. I betragtning af caries evne til at ændre sig drastisk fra en kronisk til en akut form foretrækker lægerne at spille det sikkert og bruge isolerende sæler eller fyldninger lavet af glasionomersementer, der frigiver fluorider i det omgivende væv. Dette vil ikke være værre, men fordelene kan være gode.

Forebyggelse af kronisk tandfald

Forebyggelse af kronisk karies sigter mod at eliminere årsagerne til dens udvikling – fjernelse af plak fra tænder og tandplader. Du har brug for:

Børst dine tænder mindst to gange om dagen med tandpasta, der fjerner plak, og helst med en gennemsnitlig slidstyrke. God til denne pasta Elmex-beskyttelse mod tandfald, R.O.C.S. Caribien sommer og nogle andre pastaer til forebyggelse af karies.
Begræns mængden af slik i kosten, spis regelmæssigt grove grøntsager og frugter.
Brug sukkerfri tyggegummi til at børste tænder efter at have spist med tråde.
Regelmæssig kontrol hos tandlægen for at kurere de nye pletter i karies.

Nogle gange kan lægen ordinere brugen af remineraliserende geler og mundskyl. Disse henstillinger bør ikke overses.

Kronisk tandfald hos børn forhindres ved de samme metoder. For spædbørn op til 2 år inkluderer reglerne om forebyggelse korrektion af diæt og aflysning af fodring om natten og måltider inden sengetid efter børstning af tænder.

Det er meget vigtigt at lære børn at børste tænder til tiden: de mindste patienter har sjældent kronisk tandfald, og sygdommen er normalt akut med hurtig og omfattende tandsskade.

Og vigtigst af alt – mælketænder hos børn skal behandles lige så omhyggeligt som permanente tænder. Et komplet sæt af sunde mælketænder er den vigtigste garanti for normal kæbedannelse hos børn, og de tandlægeværdier, der gives, garanterer barnets beskyttelse mod kronisk karies i voksen alder.

Husk: Dental sundhed begynder i barndommen, og forældrenes opmærksomhed på det vil give meget mere end endda den mest professionelle og højkvalitetsbehandling.

Interessant video: hvorfor der er tandfald, og hvordan du kan beskytte dig mod det

Og så er der faktisk en behandling af dybe karies med en bore

Relaterede emner

Leukæmi: symptomer hos børn og behandling af sygdommen

Symptomer på barndom leukæmi Almindelige tegn på barndom leukæmi Hvilke tests udføres på barndom leukæmi? Hvordan er leukæmi…
Influenza hos børn: hvad forældre har brug for at vide, kolde råd

Hvis barnet hoster og føler sig ubehag, behøver en forkølelse ikke altid at være årsagen – fordi især med høj feber, at inden for få…
Ortodonti hos børn er kontantydelse, tand er en omkostningsfælde

Mange børn og unge har forkert tilpassede tænder eller tænder, der skal behandles ortodontisk. Fra en defineret…
Psykiske lidelser hos børn og unge: symptomer og advarselssignaler

Advarselssignaler for muligvis eksisterende sygdom 04/10/2015 af Dr. Christine Amrhein Psykiske sygdomme er ikke almindelige hos børn og unge…