Endoprotetik: endoproteser hofte - knæ

Moderne arthroplastik

For cirka 50 år siden implanterede læger de første moderne led-endoproteser i hofteleddet. De bestod af en acetabulær kop, en hovedlårskaft og blev forankret i knoglen ved hjælp af såkaldt "knoglecement", en akrylharpiks. I de tidlige 1980’ere blev de første kunstige knæled implanteret, skulder- og ankelled fulgte. I dag tilvejebringer endoprotetiske kirurger i Tyskland årligt ca. 230.000 patienter med et kunstigt hofteled og omkring 170.000 patienter med et kunstigt knæled. Det overvældende flertal er meget tilfredse med resultatet af interventionen – over år og årtier. Den forventede gennemsnitlige levetid for et kunstigt led kan nu estimeres til mindst 15 år; betydeligt længere levetid er reglen snarere end undtagelsen. Den største fordel i langt de fleste tilfælde er den opnåede frihed fra smerter. Den nyligt erhvervede mobilitet er den største fordel for livskvaliteten rapporteret af patienter. Den kirurgiske teknik såvel som komponenterne og materialerne, der anvendes til ledimplantater, har udviklet sig hurtigt. Det oprindeligt anvendte rustfrie stål har viet plads for nye legeringer og metal titan, den anvendte plast (polyethylen) er af højere kvalitet, og for lårhovedet forarbejder fabrikanterne næsten udelukkende keramik. De kirurgiske tilgange er blevet mildere, nedskæringerne mindre, rehabiliteringen efter proceduren er hurtigere.

Endoprotetisk knæ (kunstigt knæled, knæprotese)

Hvilken knæprotese er den rigtige?

Det menneskelige knæled er en meget kompleks mekanisk konstruktion. Fire knogler mødes her: lår, skinneben og fibula og knæskallen. Sammen danner de – funktionelt set – tre led: det indre og ydre led mellem låret og underbenet og forbindelsen mellem låret og knæskallen. Alle partielle samlinger kan mindst teoretisk erstattes individuelt med kunstige samlinger.

a) Objektglasprotese – ensidig (ensidig) overflade. Slædeprotesen erstatter kun en del af kneleddet. Det bruges normalt, når ensidig slid på forbindelsen er blevet påvist.

b) Knogeled total endoprotese eller knæ TEP: komplet (bicondylar) genoverflade. – Den samlede endoprotese erstatter leddet fuldstændigt. Forudsætningen er dybest set, at det ledbåndede apparat i knæet er fuldt ud opretholdt og funktionelt.

c) Axialstyret knæledsendoprotese. Det bruges, når de to andre protetiske varianter ikke ville føre til den krævede stabilitet i knæleddet. Den Achs-styrede knæledsendoprotese er også velegnet til ustabile laterale eller korsbånd.

d) Tilpasset kunstigt knæled – Individuelt formede proteser fås i forskellige varianter. Du skal u. a. tage hensyn til det kvindelige knæleds specificiteter. u. a. For det første er der specielle proteser til kvinder, som skal tage højde for de kvindelige knæleds geometriske krav. "Skræddersyede" proteser er nøjagtigt de anatomiske specifikationer
tilpasset den enkelte patient. Om de faktisk varer længere og / eller fungerer bedre, er endnu ikke statistisk bevist.

Endoprotetisk hofte (hofteudskiftning, hofteprotese)

a) Total hoftearthroplastik (Hip TEP) – Denne totale endoprotese bruges til de fleste patienter. Dens komponenter er lårskaft, acetabulum og kondyle.

b) Hæftoverfladebehandling (Cap-protese, McMinn-protese) – I stedet for at implantere en lårbensstamme, kan kirurgen kun krone det beskadigede hofteledshoved. Imidlertid anvendes denne metode sjældent.

c) Duo-hovedprotese af hofteleddet – Hos (normalt ældre) patienter med lårbenshalsbrud kan indsættelsen af en duo-hovedprotese være passende, hvilket kun erstatter lårbenhovedet. Denne procedure forkorter driftstiden.

Endoprotetisk skulder (kunstigt skulderled)

a) Til delvis eller komplet udskiftning af skulderleddet er forskellige systemer mulige. Både den delvise ledudskiftning (hemiprosthesis, kun den artikulære overflade på humeralhovedet) og den totale endoprotese (TEP) med hoved og socket har deres velprøvede anvendelser. Valget af protese afhænger ikke kun af ledskader, men også af tilstanden i det omgivende væv (rotatormanchet), patientens alder og knoglens kvalitet.

b) Total endoprotese af skulderleddet (Shoulder TEP) – I skulder-TEP bruger ortopædkirurger anatomiske systemer på den ene side. Hoved og stikkontakt udskiftes her, hvis begge ledflader er hårdt påvirket. Muskulatur, d. h. rotatormansjetten skal være intakt til denne protese. Da lange protesestammer komplicerer den senere udskiftning af en protese, er tendensen hen imod anvendelse af kortere stængler.

Antallet af tal er de ældre patienter – og denne aldersgruppe af patienter – de største – de inverse systemer, et specielt træk ved skulderarthroplastik. Her er hoved og pande "vendt". Hovedet er fastgjort på skulderbladet og gryden på overarmen. Således er denne skulderprotetype baseret på skademønsteret og ikke på skulderens originale anatomi. Resultaterne af disse operationer er gode, selvom artrose allerede er fremskreden, eller det omkringliggende muskulære manchet i skulderleddet ikke længere er intakt. Derudover bruger ortopæder specielle brudproteser, for eksempel hvis det ikke har været i stand til at rekonstruere skulderleddet i et kompliceret overarmsbrud fra fragmenterne.

En knæprotese er (delvis eller fuldstændig) erstatning af et menneskeligt knæled med et kunstigt led. Endoproteser er vant til -. B. ved slidgigt – slidte samlinger eller leddele, der skal erstattes med avanceret, fuldt funktionel kopi. Præmielæger kan tilbyde forskellige modeller af proteser til deres patienter, afhængigt af den funktionelle tilstand af det berørte led (især det ledbåndede apparat), patientens alder og sundhedsstatus.

Hvor vigtigt hofteleddet er for hverdagen, bemærker patienter ofte kun, når bevægelserne er begrænset af en skade eller sygdom. På grund af sin centrale position i kroppen, er dette specielle led uundværligt for opfyldelsen af mange livsområder. Hvis den fulde funktionalitet af hofteleddet ikke længere er mulig ved andre helingsmetoder, kan en hofteprotese være løsningen. Præmielæger har særlig viden inden for endoprotetik på grund af deres specialisering. Så de kan vælge mellem forskellige modeller, materialer og kirurgiske muligheder for en hofteledsprotese sammen med patienterne. Dette muliggør altid en premiumforsyning.

Skader, sygdomme eller tegn på slid kan skade et skulderled. Hvis hverken konservative behandlinger lover en helbredsucces eller ledbevarende operationer ikke længere bidrager til at lindre ubehaget, kan implantation af en skulderprotese være nødvendig. Dette gendanner skulderledets smertefri mobilitet. For at modvirke en langvarig lidelse anbefales det at konsultere en af de specialiserede præmielæger, der vil informere dig om en mulig procedure og behandlingsalternativer.

Vores specialister til dette område

ARCUS Sportsklinik Pforzheim

OCM Ortopedisk kirurgi München – hofte og knæ München

Center for muskuloskeletalkirurgi (CMSC) Charité Berlin Berlin

Ortopedisk universitet-
klinik Ulm på RKU Ulm

DIAKOVERE Annastift Hannover

ORTHOPARC Klinik Köln

Center for Ortopædi og Traumatologi i St. Elisabeth Group Herne

OUC University Center for Ortopædi og Traumatologi Dresden Dresden

Dr. Alexander Rosenthal Bochum

Dr. Dr. med. Christoph Lohmann Magdeburg

Klinikum rechts der Isar München

Sportsklinik Ravensburg Ravensburg

Asklepios Clinic Bad Griesbach Bad Griesbach

Hvis en tandtilskudsforsikring giver mening, er pro & contra

Er en tandforsikring nyttig? Ofte diskuteres det ofte og ofte om sans og nonsens for forsikring – selvfølgelig er en ansvarsforsikring essentiel, fordi…
Tandpleje faq »tandlæge klinik herne

Patientspørgsmål – Vi giver dig svar: Vil du stille et spørgsmål? Send os derefter en e-mail til: marketing [✉] zpk-herne.de Der er forskellige…
Implantologi: praksis dr

implantologi Tandimplantation i Aachen Dentalimplantater er en kendt teknik inden for tandpleje til faste proteser. Manglende tænder kan udskiftes…
Tandeslibning, cmd, splintterapi & co

Årsager til tandslibning Bruxisme – tandslibning bliver en almindelig sygdom bruxism er den tekniske udtryk for den udbredte udbredt sygdom navngivet…