Anamnesis og diagnose hører hos erfarne børn og unge terapeuter
Den psykoterapeutiske eller psykiatriske behandling af børn og unge handler om at genkende den nøjagtige psykiske sygdom, registrere de årsager og tilstande, der spiller en rolle, og udlede passende mål til behandlingen.
Et vigtigt mål med børne- og ungdomspsykiatri er at genkende psykiske sygdomme på et tidligt tidspunkt og at iværksætte lovende behandling så tidligt som muligt. Samtidig skal problemer, der kræver behandling, differentieres fra kun midlertidige, udviklingsrelaterede vanskeligheder, som ikke kræver særlig behandling.
For at skabe gunstige betingelser for behandlingen vil terapeuten være følsom, forståelse og opmuntrende for alle involverede under hele behandlingen, startende med diagnosen.
diagnostik
I begyndelsen udføres en omfattende diagnose for at være i stand til nøjagtigt at vurdere typen af psykologiske abnormiteter og de faktorer, der førte til dem. Både langsigtede faktorer og aktuelle belastninger tages med i betragtning.
Selv hvis der bliver spurgt om en masse information under diagnosen, er det aldrig et spørgsmål om, hvem der er "skylden". Man vil snarere gerne forstå forstyrrelsen så præcist som muligt for at få nøglen til en vellykket behandling.
Fokus er på en detaljeret diskussion med barnet eller den unge og hans forældre. For at få et omfattende billede af forstyrrelsen kan søskende, lærere, klassekammerater eller læger også indgå i diagnoseprocessen med samtykke fra forældrene eller den unge. Derudover kan barnets eller unges adfærd observeres i specifikke situationer for bedre at kunne vurdere symptomerne. Afhængig af sygdommens type udføres yderligere medicinske undersøgelser og psykologiske testprocedurer.
Diagnostisk samtale
I samtalen vurderes symptomerne først:
- Hvilke symptomer vises?
- Hvor vanskelige er de, og hvor længe har de eksisteret??
- De forekommer kun i bestemte eller næsten alle situationer?
Lægen vurderer også, om abnormiteterne kan være normale i denne alder eller er upassende i alderen. For eksempel kan angst for adskillelse eller lejlighedsvis befugtning hos børnehaver være normal og over tid forsvinde på egen hånd, mens børn er temmelig usædvanlige i skolealderen og kan føre til betydelige problemer.
Samtidig vurderes hvor hårdt barnet eller den unge lider af symptomerne. Skader dette sociale kontakter eller hindrer den normale udvikling? Det er også vigtigt, hvor meget forældrene, andre børn eller undervisere lider af barnets symptomer eller føler sig påvirket af dem. Dette kan især være tilfældet med hyperaktiv adfærd eller med udtalt aggressiv opførsel og på trods af.
I den diagnostiske diskussion registreres individuelle styrker såvel som barnets ressourcer og det sociale miljø – for eksempel barnets gode sociale færdigheder, forældres understøttende opførsel eller et stabilt socialt miljø.
Yderligere undersøgelser: adfærdsobservation, medicinske undersøgelser og psykologiske tests
For at supplere informationen fra det diagnostiske interview, kan adfærdsobservationer, medicinske undersøgelser og yderligere psykologiske testprocedurer udføres.
Adfærdsmæssig observation gør det muligt at få mere præcis information om barnets eller unges problematiske adfærd – for eksempel om hyppigheden, udløserne og konsekvenserne af en bestemt adfærd. På denne måde kan moderen blive bedt om at overvåge sit barns spisevaner eller legevaner hele dagen og registrere dem i en log. Barnet eller ungdommen selv kan også observere sin adfærd og bruge en protokol til at registrere, for eksempel, hvor ofte og i hvilke situationer angst eller rastløs adfærd forekommer.
Den fysiske undersøgelse bestemmer, om der er fysiske handicap, fysiske sygdomme eller forsinkelser i fysisk udvikling. Dette er vigtigt, hvis der er formodning om, at fysiske faktorer også kan påvirke de psykologiske symptomer.
Psykologisk diagnostik bruges til at bruge standardiserede test for at kontrollere, om udviklingen af sprog, mentale (kognitive) evner eller mobilitet svarer til barnets alder, eller om der er nogen abnormiteter. Derudover kan særlige færdigheder såsom læsning og stavemåde eller aritmetiske færdigheder undersøges. I nogle tilfælde undersøger psykologiske tests også aspekter af barnets personlighed eller forhold i familien.
Digression: Vurdering af sygdommen ved hjælp af klassificeringssystemer
I lighed med voksne bruges klassificeringssystemer som "international klassificering af psykiske lidelser" (ICD-10) eller "diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser" (DSM) ofte til diagnose, med hvilke psykiske sygdomme systematisk kan registreres..
De forskellige faktorer, der spiller en rolle i mental sygdom i barndom og ungdom leg, For at fange så nøjagtigt som muligt bruges det såkaldte ”multiaxiale klassificeringsskema” (MAS; tysk version: Remschmidt et al., 2001) her. Den mentale forstyrrelse vises på i alt seks akser: Ud over selve den mentale forstyrrelse (akse 1) tages der hensyn til, om der er udviklingsforstyrrelser (akse 2) og fysiske sygdomme (akse 4). Derudover vurderes niveauet af intelligens (akse 3), de aktuelle psykosociale omstændigheder (akse 5) og den psykosociale justering (akse 6). Psykosocial tilpasning måler f.eks. Hvor gode barnets eller ungdommens sociale kontakter med andre familiemedlemmer, kammerater og andre voksne er, hvor godt han eller hun takler skolen, og hvilke interesser og fritidsaktiviteter der findes
Kursus- og resultatdiagnostik
I løbet af terapien kan terapeuten fra tid til anden kontrollere, om den problematiske adfærd eller de psykologiske problemområder er forbedret. På denne måde kan han give barnet eller den unge og hans forældre feedback på ændringerne og om nødvendigt igangsætte ændringer i løbet af terapien.
Det er også vigtigt at evaluere ændringerne i slutningen af terapien: Her kontrolleres det, hvad der har ændret sig i forhold til begyndelsen, og om terapiens mål er nået. Barnet eller ungdommen og hans Forældre spurgte, hvor tilfredse de er med resultatet af terapien. På denne måde kan det vurderes, om yderligere foranstaltninger (f.eks. Fortsættelse af terapidiskussioner med længere intervaller) kan være nødvendige.
Relaterede emner
-
Psykiske lidelser hos børn og unge: symptomer og advarselssignaler
Advarselssignaler for muligvis eksisterende sygdom 04/10/2015 af Dr. Christine Amrhein Psykiske sygdomme er ikke almindelige hos børn og unge…
-
Psykiske sygdomme hos børn og unge
Depression hos børn og unge: Udvalget af psykiske sygdomme blandt unge er stort – ligesom antallet af mennesker, der er berørt….
-
Psykiske lidelser hos børn og unge, oversigt – information
Psykiske lidelser hos børn og unge kan afvige i deres egenskaber og symptomer fra lidelser i voksen alder….
-
Depression hos børn og unge er et emne, du hører lidt om, men det er mere almindeligt end forventet. Årsagerne til en…