Depression hos børn og unge: symptomer, terapi, forløb

08/13/2019 Af Dr. Christine Amrhein

Depression er en af de mest almindelige psykiske sygdomme hos børn og unge. De kan variere fra milde depressive stemninger til svær depression.

De største symptomer på depression hos voksne er et deprimeret humør, et tab af glæde, interesser og aktiviteter og et lavt drevniveau. Koncentrations- og hukommelsesproblemer, lav selvtillid, skyldfølelse, søvnforstyrrelser, appetitforstyrrelser og tanker eller intentionen om at begå selvmord (selvmordstendenser) kan også forekomme.

Selvom deres symptomer kan afvige betydeligt fra voksne, gælder de samme kriterier for diagnosticering af depression hos børn og unge som hos voksne.

Symptomer hos børn og unge

Typiske symptomer på a Depression hos småbørn i alderen 1 til 3 år er hyppige gråd, øget irritabilitet og lethed. Derudover kan der ofte observeres fysiske symptomer, såsom appetitlidelser, mavesmerter, søvnforstyrrelser eller udviklingsforstyrrelser. Hos børn i alderen 3 til 6 år kan man ofte observere lethed, lavt kørsel, humørsvingninger, irritabilitet og aggressivitet samt spiseforstyrrelser og soveforstyrrelser.

Skolebørn mellem 6 og 12 år kan selv rapportere tristhed. De har ofte koncentrations- og hukommelsesproblemer og frygt for fremtiden og trækker sig ud af sociale kontakter. Tab af appetit og søvnforstyrrelser samt selvmordstanker kan forekomme.

Symptomerne hos unge mellem 13 og 18 år ligner allerede dem hos voksne. De lider ofte af humørsvingninger, et tab af kørsel og interesser, koncentrationsproblemer og frygt for fremtiden.
De har ofte lavt selvværd og trækker sig ud af sociale forhold.
Psykosomatiske klager og søvnforstyrrelser kan også forekomme. Tanker om selvmord og selvmordsforsøg er mere almindelige end hos yngre børn.

Hyppighed, forløb og årsager til depression hos børn og unge

Samlet set er omkring 9 procent af børn og unge påvirket af depression. Mens depression er mindre almindelig hos yngre børn, forekommer den markant oftere fra 13-årsalderen. Depression påvirker cirka 1 procent af børnene, 2 til 3 procent af børnene i folkeskolen og 3 til 10 procent af de unge mellem 12 og 17 år.

selvfølgelig

Depression hos børn og unge varer normalt kortere end hos voksne og forsvinder oftere helt. Depression i ungdomsårene er dog mere tilbøjelig til tilbagefald end hos voksne, og mennesker i risiko er mere tilbøjelige til at udvikle depression som voksne.

Depression betyder, at de berørte ikke kan deltage i mange aktiviteter og trække sig ud af sociale forhold. Dette kan føre til forsinkelser i udviklingen. På denne måde mister børnene og unge ofte tilliden, hvilket kan øge de depressive symptomer.

Nogle børn og unge oplever også alkoholmisbrug eller stofmisbrug på grund af depression, hvilket også kan øge depressive symptomer.

Mulige årsager

Eksperter antager dette, at en interaktion mellem biologiske, psykologiske og sociale faktorer bidrager til udviklingen og forløbet af depression. Forskning antyder, at tendensen til at udvikle depression delvis er genetisk – især i tilfælde af svær og tidlig debut.

Endvidere antages det, at en mangel på messenger-stoffer serotonin, noradrenalin og dopamin spiller en rolle i udviklingen af depression.

Negative psykologiske og sociale faktorer kan påvirke udviklingen og forløbet af depression. Disse inkluderer:

Mangel på positive oplevelser (mangel på positiv forstærkning)
negativt billede af dig selv, dit miljø og fremtiden
Overbevisning om, at du ikke selv kan påvirke begivenheder (lært hjælpeløshed).

Depression kan udløses af stressende livsbegivenheder, såsom en forældres død, eller langvarige stress, såsom fysisk eller seksuelt misbrug eller konflikter mellem forældre.

Ugunstige forholdsmønstre kan også bidrage til udviklingen af depression, for eksempel hvis forældrene viser lidt opmærksomhed på deres barn, ikke svarer til deres behov, eller hvis der ofte er konflikter.

Problemer med kammerater, såsom hyppige konflikter eller mangel på venskab, og vanskeligheder i skolen kan også bidrage til udviklingen af depression.

Hvilke andre lidelser opstår ofte på samme tid?

Hvis et barn eller ungdom lider af depression, forekommer ofte andre psykiske lidelser. Op til 75 procent af de berørte har også en angstlidelse, op til 50 procent har en social adfærdsforstyrrelse og op til 25 procent har misbrugt alkohol eller stoffer. Desuden forekommer psykosomatiske klager, tvangslidelser, spiseforstyrrelser eller opmærksomhedshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) ofte samtidig med depression.

Diagnose af depression hos børn og unge

Da symptomerne på depression hos børn og unge ofte er atypiske, bør diagnosen udføres af en ekspert, såsom en børn og ungdomspsykiater eller en børn og ungdomspsykoterapeut.

Først og fremmest er der en detaljeret diskussion med forældrene og deres barn (anamnese), hvor udviklingen og forløbet af symptomerne, barnets udvikling og stressfaktorer i familien registreres.

For at være i stand til at vurdere symptomerne så præcist som muligt er undervisere eller lærere også inkluderet i diagnosen, hvis det er muligt.

Spørgeskemaer til depression kan hjælpe med at vurdere symptomerne og sværhedsgraden af tilstanden nærmere. Hos små børn bruges ofte ikke-verbale prøver som tegning eller en sætningstilskudstest til at belyse deres følelser og symptomer.

Depression diagnosticeres, hvis symptomerne vedvarer næsten hver dag og det meste af dagen i mindst to uger. Samtidig er det vigtigt nøje at overvåge tegn på en øget risiko for selvmord, da dette er et typisk træk ved depression.

For at udelukke, at symptomerne skyldes en fysisk sygdom – såsom en hjernesygdom eller en funktionsforstyrrelse i skjoldbruskkirtlen – udføres også en fysisk og neurologisk undersøgelse.

Det registrerer også, om medicin bruges regelmæssigt, og om der er misbrug af alkohol eller stoffer, da disse stoffer kan bidrage til symptomerne på depression.

Endelig skal depression differentieres fra andre mentale sygdomme, især bipolar (manisk-depressiv) sygdom, schizofren sygdom, tvangslidelser og adaptiv lidelse.

Behandling af depression

Behandlingen bruger normalt multimodal terapi bestående af målinger af psykoeducering, psykoterapi og i nogle tilfælde også medicin (antidepressiva).

psykoedukation

For det første bliver barnet og hans forældre informeret tilstrækkeligt om depression, dets udvikling, dets forløb og behandlingsmuligheder (psykoedukation). De informeres også om, at depression kan dukke op igen senere (tilbagefald).

I tilfælde af mild depression modtager forældrene og barnet detaljeret rådgivning og aktiv støtte. Forældre får for eksempel råd om, hvordan man reducerer stressfaktorer, og hvordan man forme deres forhold til deres barn positivt. Problemløsningsstrategier undervises også. Hvis symptomerne ikke er forbedret tilstrækkeligt efter 6 til 8 uger, skal yderligere foranstaltninger overvejes, især psykoterapi.

Ved moderat til svær depression er psykoterapi behandlingen af førstevalg. Hvis det ikke er tilstrækkeligt effektivt ved moderat depression, kan behandling med antidepressiva også overvejes. Imidlertid mulige bivirkninger, frem for alt en stigning i selvmordstanker.

Ved svær depression er en kombination af psykoterapi og antidepressiva som regel nyttig. I de fleste tilfælde finder terapi sted på ambulant basis. I tilfælde af svær depression, andre psykiske sygdomme eller en øget risiko for selvmord, skal behandlingen dog udføres på hospitalet.

Det er vigtigt altid at være opmærksom på, om der er en øget risiko for selvmord under behandlingen. Dette skal altid tages alvorligt, og passende beskyttelsesforanstaltninger skal træffes.

psykoterapi

Psykoterapi lover den største succes i behandling af depression i barndom og ungdom. Kognitiv adfærdsterapi, interpersonel terapi og familieterapi har vist sig at være den mest effektive.

Det giver mening at altid inkludere familien i terapien. I nogle tilfælde kan yderligere uddannelsesstøtte fra velfærdskontoret være nyttig.

Vigtige mål for psykoterapi for depression hos børn og unge er:

Reducer byrderne
øge positive aktiviteter
at strukturere hverdagen bedre
Kommunikere problemløsningsstrategier
Forbedre barnets selvværd og sociale færdigheder

Centrale aspekter af kognitiv adfærdsterapi er at ændre de stressede forhold, der førte til depression, at opbygge positive aktiviteter, at ændre ugunstige tankemønstre og at formidle strategier til problemløsning og stresshåndtering.

Interpersonel terapi handler om at håndtere interpersonelle problemer på en praktisk og pragmatisk måde. Deltagerne udvikler strategier til at håndtere interpersonelle konflikter og lærer at forbedre deres sociale færdigheder.

Med familieterapi-tilgange indgår familien og vigtige plejere også i behandlingen. Terapi skal opbygge bæredygtige forhold mellem familiemedlemmer, håndtere konflikter og håndtere og ændre ugunstige relationsmønstre eller underskud i kommunikation.

Et andet vigtigt aspekt af terapi er forebyggelse (forebyggelse) af tilbagefald. Disse lære Deltagere, som tidlige advarselsskilte kan indikere forekomst af depression og hvordan de kan opføre sig, når de første symptomer ser ud til at undgå tilbagefald.

Endelig lærer de, hvor de kan få støtte i tilfælde af tilbagefald.

Terapi med antidepressiva

I modsætning til voksne er der kun få tegn på effektiviteten af antidepressiva hos børn og unge. Derfor bør de kun bruges som en del af omfattende psykiatrisk behandling af børn og unge eller sammen med psykoterapi.

Hvis der er ordineret antidepressiva, skal forældrene eller de unge informeres fuldt ud om deres virkning og mulige bivirkninger. På nuværende tidspunkt er kun den selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) fluoxetin godkendt til depression hos børn og unge fra 8 år i Tyskland. Det anbefales derfor som det første valg af lægemiddel.

Hvis behandling med fluoxetin ikke er mulig eller ikke er ønsket, kan SSRIs citalopram, escitalopram eller sertralin anvendes. Medicinen skal tages regelmæssigt og i mindst seks måneder efter, at depressionen er aftaget og langsomt (gradvist) ophørt.

SSRI’er forårsager oftere et såkaldt aktiveringssyndrom hos børn og unge end hos voksne. Dette kan øge tankerne om selvmord og risikoen for selvmord.

Andre mulige bivirkninger inkluderer kvalme, nedsat appetit, hovedpine og problemer med at sove. Bivirkninger bør derfor observeres nøje under behandlingen.

Ældre, såkaldte tri- og tetracykliske antidepressiva anbefales ikke til børn og unge. I Tyskland bruges johannesurt ofte til børn og unge med depression. Der er dog kun lidt bevis for dens effektivitet.

Relaterede emner

Diabetes hos børn og unge: tegn og symptomer (2020)

Med over en tredjedel af diabetestilfælde i USA, der forekommer hos personer over 65 år, betragtes diabetes ofte som aldersrelateret…
Psykiske lidelser hos børn og unge: symptomer og advarselssignaler

Advarselssignaler for muligvis eksisterende sygdom 04/10/2015 af Dr. Christine Amrhein Psykiske sygdomme er ikke almindelige hos børn og unge…
Depression hos børn og unge

Depression hos børn og unge er et emne, du hører lidt om, men det er mere almindeligt end forventet. Årsagerne til en…
Migræne hos børn – unge: triggere – terapi, kanyo®

Ikke kun voksne lider af alvorlig hovedpine eller migræne, børn påvirkes også. Det er omkring fem til ti procent af børnene…