Befolkningsundersøgelser, der skal spredes og forventes

Befolkningsundersøgelser, der skal spredes og forventes

Befolkningsundersøgelser til diabetesforskning

Ved hjælp af store populationsundersøgelser og statistiske metoder undersøger epidemiologi påvirkningen af ​​genetiske og molekylære markører samt miljømæssige og livsstilsfaktorer på sygdommes udvikling, progression og konsekvenser. To eksempler på storskala populationsundersøgelser, inklusive det kliniske billede sukkersyge at undersøge, er KORA undersøgelse (Kooperativ sundhedsforskning i Augsburg-regionen) i Helmholtz Zentrum München og EPIC studie (Europæisk prospektiv undersøgelse af kræft og ernæring) fra det tyske institut for ernæring i Potsdam.

Her kan du lære mere om

Epidemiologi beskæftiger sig med udbredelse og årsager til sygdomme som diabetes i forskellige populationer.

Mål for befolkningsundersøgelser af diabetes

Baseret på deres undersøgelsesresultater ønsker forskerne at estimere forekomsten af ​​diabetes i befolkningen og forudsige sygdommens individuelle forløb hos patienter. Præcise data om forekomst og forekomst af diabetes giver vigtig indsigt i planlægning af sundhedsydelser. Derudover er målet med epidemiologisk forskning at være i stand til at afgive pålidelige udsagn om oprindelse eller risikofaktorer.

I lyset af den overdrevne stigning i diabetes forsøger epidemiologisk forskning også at belyse sygdommens naturlige forløb og identificere gener og miljømæssige faktorer, der både positivt og negativt påvirker indtræden af ​​diabetes. For at udvikle forebyggende foranstaltninger er besvarelse af disse spørgsmål af afgørende betydning.

Derudover er forskere på udkig efter markører til den tidlige diagnose af Type 1 diabetes og udvikle behandlingsstrategier og modeller til forudsigelse af type 1 diabetes (ved hjælp af gen- og antistofdiagnostik) for at finde den passende "målgruppe" til terapier.

Samtidig gennemføres der allerede forebyggende undersøgelser i de forskellige stadier af sygdomsudvikling for at forhindre udvikling af Islet autoimmunitet forhindre fremskridt af diabetes og gendanne betacellefunktion.

I moderne centre undersøger forskere tusinder af prøver fra befolkningsundersøgelser for at identificere mulige årsager til diabetes.

Instrumenter ep >

For at undersøge betydningen af ​​miljøfaktorer og genetiske faktorer i udviklingen af ​​diabetes såvel som markører til den tidlige påvisning af diabetes anvender forskere moderne metoder til klinisk diagnostik, genomik, metabolomik, mikrobiomanalyse, genekspressionsanalyse og nutrigenomik for at evaluere deres befolkningsundersøgelser. Disse teknikker anvender videnskabsmændene til de forskellige opfølgende observationsundersøgelser.

Metabolomik undersøger et menneskes metaboliske profil (= metabolom). Denne profil tilpasser sig de respektive livssituationer. Den giver information om, hvilke metaboliske veje der er aktive på et givet tidspunkt og under visse betingelser. Dette kræver store analyseplatforme, såsom genomanalysecentret i Helmholtz Zentrum München.

Kombinationen af ​​genetik og metabolomik giver også indsigt i årsagerne til og forløbet af visse sygdomme. Således kan nye terapeutiske tilgange og lægemidler udvikles, men også markører til den tidlige påvisning af type 1-diabetes kan findes.

Mikrobiomet inkluderer alle mikroorganismer i tarmen og spiller en vigtig rolle i fordøjelsen og immunforsvaret. Fordi i tarmen ligger meget af det menneskelige immunsystem. Forskere fra USA har vist, at folk med Type 1 diabetes såvel som børn med ø-autoimmunitet har et modificeret mikrobiom. Flere opfølgende undersøgelser undersøger virkningen af ​​mikrobiomet på udviklingen af ​​ø-autoimmunitet og type 1-diabetes.

Udvalgte populationsundersøgelser om diabetes

Den nationale kohort
I fokus for den største tyske befolkningsundersøgelse, National kohort (NAKO), er almindelige sygdomme, herunder type 2-diabetes. Som en langtidsundersøgelse med en planlagt varighed på 20 til 30 år drives National Cohort af et netværk af tyske forskningsinstitutioner fra Helmholtz Association, universiteterne og Leibniz Association. De centrale spørgsmål, som NAKO stiller, er: hvem bliver syge, eller hvorfor sunde, og hvilke faktorer spiller en rolle – miljøet eller generne, det sociale miljø, arbejdspladsen eller kosten? Til dette formål vil 200.000 tilfældigt udvalgte borgere i alderen 20 til 69 år blive omfattende undersøgt medicinsk og stillet spørgsmålstegn ved deres vaner på i alt 18 undersøgelsescentre i hele Tyskland.
NAKO blev lanceret i 2013, og alle deltagere vil modtage en grundlæggende undersøgelse i 2018, efterfulgt af en opfølgende undersøgelse i 2022 med det samme forskningsprogram. Hvert andet til tredje år sendes spørgeskemaer yderligere.

Yderligere populationsundersøgelser af type 2-diabetes: KORA og EPIC, LISA og GINI
Flere centre er dedikeret til epidemiologisk forskning relateret til diabetes. Forskere ved Helmholtz Zentrum München bruger f.eks. Dataene fra en stor befolkningsundersøgelse, KORA-undersøgelsen samt dataene og prøverne fra to befolkningsundersøgelser med børn, LISA og GINI, til vigtigheden af ​​livsstils- og miljøfaktorer, genetisk disponering og stofskifte (molekylær markører) Type 2-diabetes og fedme at undersøge. Til dette bruger de moderne metoder til klinisk diagnostik, genomik, proteomik og metabolomik. Derudover undersøger epigenomics, hvordan interne og eksterne miljøpåvirkninger kan kontrollere genomet. Epigenetisk forskning giver bevis for udviklingsprocesser i celler og organer og giver information om årsagerne til sygdom.

Forsker af Tysk Diabetes Center i Düsseldorf behandler deres befolkningsundersøgelser også risikofaktorerne for diabetes. Med hensyn til type 2-diabetes handler det også om forekomsten og antallet af nye tilfælde af type 2-diabetes, prediabetes og Metabolsk syndrom i den ældre befolkning. Det ikke-rapporterede antal er relativt højt. En sådan procedure kræver en repræsentativ populationsprøve.


Risikomærker for type 2-diabetes, hjerteanfald og slagtilfælde

den EPIC-Potsdam undersøgelse Målet med det tyske Institut for Ernæringsforskning (DIfE) i Potsdam er at undersøge indflydelsen af ​​diæt på udviklingen af ​​kroniske sygdomme som type 2-diabetes. For eksempel har forskere i forbindelse med EPIC-undersøgelsen fundet, at proteinet Fetuin-A i nærværelse af fedtlever lever i blodet i høje koncentrationer, uanset tilstedeværelsen af ​​abdominalt fedt. Fetuin-A hæmmer insulinets virkning og bidrager til insulinresistens. Derudover øger det tumor nekrose faktor alfa (TNF alpha), som har en inflammatorisk virkning på blodkarene.

Mennesker, der har høje fetuin A-niveauer, er omkring tre til fire gange mere tilbøjelige til at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald som følge af diabetes. Hvis yderligere undersøgelser bekræfter betydningen af ​​fetuin-A, kunne det bruges hos diabetikere som risikomarkering i forebyggende pleje.

Undersøgelser med børn og unge
Data om KIGGS undersøgelse Robert Koch-instituttet viser, at allerede 15 procent af 3- til 17-årige børn og unge er overvægtige, i 6,3 procent af denne aldersgruppe er allerede en fedme før. Børn udvikler i stigende grad type 2-diabetes eller blandede former for type 1 og type 2-diabetes. Den nøjagtige diagnose gøres vanskelig. Da type 1 og type 2 diabetes behandles forskelligt, kan optimal behandling kun udføres ved hjælp af en klar diagnose, og efterfølgende sygdomme ved diabetes kan blive forsinket eller forhindret.

DiMelli-undersøgelse – Et diabetesregister i Bayern
At undersøge rumlige og tidsmæssige fordelingsmønstre Type 1 diabetes gør brug af den epidemiologiske undersøgelse af et populationsbaseret diabetesforekomstregister, der eksisterede siden de tidlige 1990’ere som en del af det europæiske samarbejdsprojekt EURODIAB ACE og det verdensomspændende DIAMOND-projekt. For Tyskland findes der ikke et enkelt type 1-diabetesregister, men der er nationale registre som f.eks DiMelli i Bayern.

Bavaria DiMelli-diabetikeregisteret registrerer patienter fra Bayern, der er yngre end 20 år og har haft diabetes i mindre end seks måneder. Læger udfylder et struktureret spørgeskema med patienter for at indsamle demografisk og diabetesrelateret information. Derudover bliver patienten engang taget blod. I blodet undersøges diabetes-associerede autoantistoffer, der indikerer type 1-diabetes. Derudover bestemmelse af immunmarkører, der indikerer en glutenintolerance (cøliaki) eller skjoldbruskkirtel sygdom, da disse to sygdomme ofte er forbundet med type 1-diabetes. En tidlig diagnose er vigtig for at behandle hypothyreoidisme eller iværksætte en glutenfri diæt med cøliaki på en rettidig måde. Derudover undersøges lipidmetabolismeparametre, HbA1c-værdien ("blodsukkerhukommelsesværdi") og c-peptid / insulinniveauer, som giver information om patientens resterende egen betacell og dermed insulinreserve. Derudover er der en analyse af type 1- og type 2-specifikke gener.

Undersøgelsen understøttes af det føderale ministerium for uddannelse og forskning (BMBF) og det tyske Center for Diabetes Research (DZD).

De første resultater på diabetes hos børn og unge i Bayern
Hvert år er omkring 200 til 250 patienter inkluderet i DiMelli-undersøgelsen. En førsteårsevaluering viste, at 84 procent af patienterne havde flere autoantistoffer forbundet med type 1-diabetes, hvilket gjorde type 1-diabetes til den mest almindelige diabetes i denne aldersgruppe. Hos fire procent manglede disse autoantistoffer, der var i overensstemmelse med diagnosen af ​​en Type 2-diabetes eller MODY sukkersyge (Modenhed begynder ofte han ung). Ved 12 procent blev der ikke påvist autoantistoffer, hvilket antyder en mellemform.

Fordelingen i de forskellige aldersgrupper viser, at type 1-diabetes falder forholdsmæssigt med stigende alder, og andre former stiger tilsvarende. Dette forklares bestemt med den stigende fedme, der starter fra puberteten.
C-peptidniveauerne var signifikant lavere hos spædbørn end hos unge. Dette antyder, at der hos spædbørn normalt er en absolut insulinmangel, mens der hos ældre børn / unge ofte er en yderligere insulinresistens.

De første resultater af undersøgelsen viser, at DiMelli-undersøgelsen muliggør en intensiv karakterisering af diabetes-sygdomme i barndom og ungdom. Dette skal hjælpe med til bedre at vurdere genetiske faktorer og miljøfaktorers bidrag til denne sygdom.

Type 1 diabetesundersøgelser: BABYDIAB, TEDDY og TEENDIAB
BABYDIAB er verdens første opfølgningsundersøgelse, der siden 1989 har observeret mere end 1.650 børn af forældre med type 1-diabetes landsdækkende fra fødslen til over 26 år.

BABYDIAB-studiet leverede grundlæggende indsigt i tilvejebringelsen af ​​ø-autoimmunitet og Type 1 diabetes vindes. Resultaterne indikerer, at ud over genetiske faktorer kan miljøfaktorer, der påvirker børn i de første leveår, være udløseren til den autoimmune proces.

Baseret på disse resultater blev forskellige nye undersøgelser lanceret, såsom den internationale TEDDY undersøgelse (Miljøbestemmelserne for diabetes hos de unge). Hun undersøger påvirkningen af ​​miljøfaktorer i den tidlige barndom, såsom diæt og børnesygdomme samt genetiske faktorer på udviklingen af ​​holm autoimmunitet og type 1-diabetes. Mere end 8.000 børn gennemgår et opfølgende besøg i TEDDY indtil 15 år.

I gruppen af ​​patienter med første debut i puberteten stiger antallet imidlertid også kraftigt. Der er stadig meget få data tilgængelige over hele verden over dette aldersinterval. På grund af dette TEENDIAB undersøgelse lanceret. TEENDIAB-undersøgelsen vil indskrive 1.500 børn i alderen seks til ti år, inklusive et familiemedlem (mor, far eller søskende) med diabetes type 1.

Den 1. januar 2015 lancerede Fr1da undersøgelse i Bayern: "genkende diabetes type 1 tidligt – behandle godt tidligt". Som en del af dette pilotprojekt, som er unikt i Tyskland, tilbydes alle børn i Bayern mellem to og fem år gratis adgang til en undersøgelse af diabetes type 1 med tidlig påvisning. Formålet med denne undersøgelse er at diagnosticere type 1-diabetes på et præklinisk stadie og at behandle berørte børn og familier i et trænings- og forebyggelsesprogram for at sikre optimal behandling på tidspunktet for klinisk manifestation og for at forhindre alvorlig metabolisk ubalance.

Antallet af mennesker, der får deres diabetesdiagnose i puberteten, stiger kraftigt.

Related Posts

Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: